肠梗阻导管的临床应用及护理VIP免费

肠梗阻导管培训讲座库利艾特国际贸易（大连）有限公司肠梗阻导管的应用及护理肠梗阻介绍正文第2页第一章肠梗阻治疗的挑战Ø肠梗阻是外科急腹症中常见的疾病之一，其发生率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。Ø肠梗阻的病因和类型很多，发病后不但可引起肠管局部的变化，而且可以引起全身性病例改变。Ø发生部位的频度ꢀ�小肠梗阻ꢀ�机械性的→单纯性≧８０％→粘连性≧８５％ꢀ�大肠梗阻机械性的→大肠癌≧８５％小肠梗阻的传统疗法——弊端正文第3页第一章非手术疗法手术Ø胃肠减压（经鼻肠管）：一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。？Ø纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡Ø防治感染和中毒Ø其它：中医中药、植物油、针刺、穴位注射正文第4页第一章肠梗阻≌下水道梗阻？？只有将导管插入梗阻部位的直接上部进行吸引减压，才能将咽下的空气和肠道中的食物吸引并排除，从而解决梗阻症状。肠梗阻导管的临床应用近年来，一些研究显示经鼻-肠梗阻导管置入治疗术后粘连性小肠梗阻，不仅具有快速、全程引流减压的优势，同时可降低手术率，提高手术成功率。肠梗阻导管的临床应用第5页目前临床唯一实用有效减压的长导管肠梗阻导管之所以能解决问题，主要在于两点：足够长和有效减压。这有赖于导管前端水囊能模拟食团，随肠蠕动将导管送至梗阻部上方，做到全程引流减压，从而避免手术过度损伤。肠梗阻导管的临床应用第6页小肠粘连性肠梗阻的肠梗阻导管疗法男性患者，74岁胃肠减压+善宁治近端胃癌根治术后4年，突疗4天后发腹痛，恶心，呕吐单纯经鼻肠梗阻导管吸引疗法治愈率：75.4%（日本全国统计）大连医科大学附属一院普外科统计结果：64.8%肠梗阻导管的临床应用第7页小肠粪石性肠梗阻的肠梗阻导管疗法男，43岁，个体，因“反复呕吐伴腹痛9天，肛门停止排气排便3天”入院。浙江省肿瘤医院、大连医科大学附属一院等初步统计结果：100%有效肠梗阻导管的临床应用第8页结肠癌术前减压+Ⅰ期肠切除切除吻合术经肛门肠梗阻导管2005/03/14立位ꢀ����发病时(腹部X-P)ꢀ���臥位ꢀ����(2005/03/11)切除标本（2005/03/18）经鼻肠梗阻导管吸引疗法后行腹腔镜Ⅰ期肠切除切除吻合手术治愈率：75%（全日本统计）肠梗阻导管的临床应用第9页小肠梗阻的减压及内排列术入院当天女性患者，三年前因粘连性肠梗阻行小肠排列术入院前突发腹痛腹胀呕吐胃肠减压治疗后，症状未见好转，胃镜下置入肠梗阻导管肠梗阻导管的临床应用第10页小肠梗阻的减压及内排列术肠梗阻导管造影见排列小肠粘连成角，形成不完全梗阻术中见部分小肠粘连成角应用肠梗阻导管内排列CT见原小肠排列肠梗阻导管的临床应用第11页通过经鼻肠梗阻导管进行小肠造影检查克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。正文第12页第一章专业减轻病痛，提供新的治疗手段持续减压1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。2、术后容易引起粘连性肠梗造影诊断肠阻的病例术中作为小肠内支架（肠排列）导管。梗3、克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断术中可做肠排列导管，减少术后粘连。阻导管与治疗可同时进行。靠肠蠕动到达病变部4、辅助作用：晚期肿瘤性梗的经鼻型全长3米可以下至回盲部阻病人术前及术后进行小肠减临床压、肠内营养、药物灌注治疗等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎应前期减压后期营养等。用正文第13页第一章经鼻型肠梗阻导管结构1、水囊注水阀：给前水囊注蒸馏水（注射用水、纯净水）处，禁止用生理盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他有结晶化可能的药液。注意：水囊内液体每周更换一次；注水、抽水肠梗时注射器要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次注水量为10~15ml，具体量应为球囊直径为扩张肠管的80%。2、补气口：加快引流速度，防止肠壁损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任何操作，如果阻导管的结构堵塞，会造成减压吸引效率降低或无法引流，3、后气囊阀：当需要造影时，给后气囊注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。注意：造影后需将气囊排空。一次注气量为30~40ml功4、吸...