肠外营养的计算和审方课件VIP免费

Companyname文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应选择哪些病人？有明显中重度营养不良处于应激状态的病人（感染、创伤、手术）预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之内开始实施营养支持7天内口服饮食达不到预期足量最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%营养风险（营养风险筛查评分≥3分）Companyname3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养不良风险筛查NRSNRS评分≥3分Companyname4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Companyname5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠外营养输注途径•经周围静脉缓慢均匀输注能够耐受常规能量与蛋白密度的肠胃营养配方全合一溶液，但不建议连续输注时间超过10--14天。•如果经周围静脉输入出现3次以上静脉炎，考虑系药物所致，应采用CVC或PICC置管。•肠外营养支持时间预计＞10-14天，建议采用CVC或PICC置管。.....Companyname文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2008版临床诊疗指南-肠内肠外营养学分册允许性低摄入允许性低摄入应激初期：应激初期：20-25Kcal/kg.d20-25Kcal/kg.d稳定后：稳定后：25-30Kcal/kg.d25-30Kcal/kg.dCompanyname7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。需要多少热量？Companyname8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠外营养的组成1~1.51Companyname9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用药品参数体积（ml）PH能量（kcal）渗透压（mosm/L）20%脂肪乳（C6~24）250约7.648827330%脂肪乳（C14~24）250875431020%结构脂肪乳（C6~24)2508490350ω-3鱼油脂肪乳注射液10081123408.5%氨基酸（3.5g氮）2505.687.5810体积（ml）糖（g）能量（kcal）渗透压（mosm/L）5%葡萄糖25012.5502505002510025010%葡萄糖5005020050050%葡萄糖25012550025002010402500脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文）1440PH5.61000750Companyname10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常用药品参数药品主要成分理化性质用法葡萄糖最终三升袋含糖决定渗透压：外周静脉，＜2周，葡萄糖浓度<10%中心静脉，＞2周，葡萄糖浓度＜17%安达美碘化钾、氟化钠、氯化铬、氯化锰、氯化铁、氯化铜、氯化锌PH:2.2渗透压1900mosm/kg.H20故未稀释不能输注。10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。格利福斯每支(10ml)含无水甘油磷酸钠2.16g(相当于磷10mmol，钠20mmol)。PH值7.4渗透压2760mosm/kg·H2O，故未稀释不能输注。成人肠外营养的磷补充剂水溶性维生素（水乐维他）硝酸硫胺、核黄素磷酸钠、烟酰胺、盐酸吡多辛、泛酸钠、维生素C钠、生物素、叶酸、维生素B12稳定性差，加入葡萄糖中应注意避光。成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶。可溶解在脂肪乳、无电解质的葡萄糖中。脂溶性维生素（维他利匹特）维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1、大豆油、卵磷脂【禁忌】含维生素K1，可与香豆素类抗凝血药发生相互作用，不宜合用。成人和11以上儿童一日一支（10ml）可加入脂肪乳中。15%氯化钾10ml含1.5gKCl，可加入500ml液体门冬氨酸钾镁10ml换约0.2gKCl维生素C强还原性成人每次2～4g葡萄糖酸钙低钙血症，一次1g。1支/1300ml液体胰岛素注意补充损失量Companyname11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂肪乳注射液(C14～24)•可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等。•本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者，如肝、肾功能不全，糖尿病酮中毒、胰腺炎、甲状腺机能低下(伴有高脂血症)以及败血症患者慎用。这些患者输注本品时，应密切观察血清甘油三酯浓度，...