眩晕时程眩晕时程22精品课件精品课件区别中枢性或周围性：区别中枢性或周围性：SPINNEDSPINNED周围性中枢性Carvalhoetal.CTU,Oct,200433精品课件精品课件BBPPPPVV发发病病机机制制老化老化引起耳石膜退变引起耳石膜退变内耳供血不足内耳供血不足，石器胶质变薄，，石器胶质变薄，椭圆椭圆囊斑囊斑耳石脱落，进入耳石脱落，进入后半规管后半规管长臂长臂或贴在壶腹嵴上或贴在壶腹嵴上头部外伤迷路振荡，耳石脱落头部外伤迷路振荡，耳石脱落中、内耳之疾病，内耳硬化症、梅尼中、内耳之疾病，内耳硬化症、梅尼埃氏病，前庭神经炎，中耳炎均可埃氏病，前庭神经炎，中耳炎均可引起耳石脱落引起耳石脱落特发性或原发性的特发性或原发性的BPPVBPPV占占50~7050~70%%，愈后好，愈后好44精品课件精品课件BPPVBPPV之诊断依据之诊断依据典型的发病史，无任何先兆，突然发作短暂性眩晕持续典型的发病史，无任何先兆，突然发作短暂性眩晕持续11分钟右左分钟右左排除其他中枢及末梢占位性病变排除其他中枢及末梢占位性病变HallpikeHallpike变位试验是诊断变位试验是诊断BPPVBPPV的的金标准金标准体位试验阳性是客观性体位试验阳性是客观性(Objective)BPPV(Objective)BPPV；；阴性只有眩晕无眼震称主观性阴性只有眩晕无眼震称主观性(subjective)(subjective)BPPVBPPV55精品课件精品课件BBPPPPVV手手术术治治疗疗半半规规管管阻阻塞塞术术77精品课件精品课件后半规管阻塞术时见到管内颗粒后半规管阻塞术时见到管内颗粒88精品课件精品课件青少年良性阵发性眩晕青少年良性阵发性眩晕(YBPV)(YBPV)青少年良性阵发性眩晕是青少年常见的自发性眩晕。青少年良性阵发性眩晕是青少年常见的自发性眩晕。眩晕发生突然，眩晕持续数秒～数分，乃至数小时。眩晕发生突然，眩晕持续数秒～数分，乃至数小时。单发性眩晕，无耳蜗症状，无加重因素。单发性眩晕，无耳蜗症状，无加重因素。排除其它疾病。排除其它疾病。99精品课件精品课件偏偏头头痛痛性性眩眩晕晕((MMiiggrraanneevveerrttiiggooMMVV))分类分类::无先兆性偏头痛（无先兆性偏头痛（80%80%））先兆性偏头痛（先兆性偏头痛（15-20%15-20%））眼震眼震轻度或者没有自发性眼震，这与大多数外周前庭性眩晕不同。如果有眼震，多数表轻度或者没有自发性眼震，这与大多数外周前庭性眩晕不同。如果有眼震，多数表现为垂直方向（上跳或下跳）现为垂直方向（上跳或下跳）。。1010精品课件精品课件MMVV的的诊诊断断中度以上的发作性眩晕；中度以上的发作性眩晕；按照按照IHSIHS头痛分类委员会头痛分类委员会偏头痛的诊断标准偏头痛的诊断标准，至少两次眩晕发作有下列之一，至少两次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状：的偏头痛症状：偏头痛性头痛、偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆；畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆；排除其它病因。排除其它病因。可能的偏头痛性眩晕：据可能的偏头痛性眩晕：据NeuhauserNeuhauser的建议至少的建议至少11次中度以上的发作性前次中度以上的发作性前庭症状，并满足下列条件之一：庭症状，并满足下列条件之一：按照国际头痛协会（按照国际头痛协会（IHSIHS）的诊断标准符合偏头痛；）的诊断标准符合偏头痛；眩晕发作时出现偏头痛；眩晕发作时出现偏头痛；偏头痛加重的因素可以加重眩晕，偏头痛加重的因素可以加重眩晕，如特定的食物、如特定的食物、睡眠差、睡眠差、激素改变；激素改变；抗偏头痛治疗有效并除外、抗偏头痛治疗有效并除外、排除其他疾病。排除其他疾病。NeuhauserH,LeopoldM,vonBrevernM,etal.Theinterrelationsofmigraine,vertigoandmigrainousvertigo.Neurology,2001,56:436-441.1111精品课件精品课件梅尼埃病梅尼埃病是一种内耳疾病，引起眩晕发作、耳鸣、耳胀和波动性听力丧失。整是一种内耳疾病，引起眩晕发作、耳鸣、耳胀和波动性听力丧失。整个内耳迷路均可受累，包括半规管和耳蜗。个内耳迷路均可受累，包括半规管和耳蜗。普通人群中大约有普通人群中大约有0.2%0.2%的人患有梅尼埃病的人患有梅尼埃病临床症状临床症状眩晕眩晕：常伴有自发眼震及面色苍白、...
