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常用中药饮片鉴别优质课件VIP免费

常用中药饮片鉴别优质课件_第1页
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常用中药饮片鉴别这次学习班主要学习要点:1.中医临床药学工作开展问题2.中药品种理论问题(创新中药基本理论内容之一).3.中药基本理论的创新与发展问题(中药的五气五味研究).4.中医用药质量问题.5.中药饮片质量与鉴别.6.中药临方炮制与辅料质量(标准)问题.这次学习班主要讨论问题:1.如何开展中药品种理论学习与研究.2.如和指导临床用药.3.现代中医临床药学的特点、开展与研究内容.*4.临床医师用药思维.5.临床中药师的临床药学思维.问题的提出中医用药情况调查.2011-2013:国家教学医院3家.三级(三乙、三甲)医院5家.二级(二乙、二甲)20家.区乡医院32家.社会葯房15家.中药饮片企业5家.中药处方10000多张.10000多张中药处方医生中,其学历医生中,其学历::有有中专、大专、大学本科、研究生等中专、大专、大学本科、研究生等..其其技术职称有:初级、中级、副高级、正技术职称有:初级、中级、副高级、正高级、教授、研究生导师等高级、教授、研究生导师等..在被检查医院在被检查医院接触处方接触处方药学人员中,技药学人员中,技术职称有初级、中级、副高级术职称有初级、中级、副高级..存在旳共性问题:中药饮片质量存在的问题:1.品种理论问题。由于品种混乱,常造成中医处方用名与实际调配付给品不符。如红藤、木通、通草、柴胡、竹叶、浮海石等。2.伪劣中药饮片和“美容”饮片泛滥。如白芍、白术、人参、西洋参、茜草、通大海、红花、枸杞、金银花等。3.精制饮片质量可控问题:(1.)基原与品种问题:Ex.鸡血藤与血藤、四川鸡血藤,升麻(绿升麻,毛茛科植物)与白升麻(唇形科植物)…(2.)饮片规格、等级标准问题:Ex:香附,延胡索等要求切片,丹参、大黄等饮片规格等级…(3.)炮制质量与调配规范问题.Ex:如郁金、玄参、独活等要求切薄片…延胡索切厚片…(4.)临方炮制与用时打碎,小包装饮片无法解决(5.)基原与品种正确,但饮片不合格.Ex:地龙…(6.)新的白色汚染问题…4.渗假饮片。如红花、酸枣仁、山药、通大海等。5.含水量,非入药部位超标,水洗饮片等现象严重。如川牛膝、玄参、知毌、黄精、玉竹、白及等。6.中药饮片质量鉴定知识、文献、标准欠缺(中药材鉴定不完全等同于中药饮片鉴定)。.…….7.中药饮片炮炙质量问题:中药饮片质量问题:(略)炮制所用辅料质量问题:液体辅料:蜂糖(渗假蜂糖),醋(白醋、酿造食用醋),酒(黄酒、白酒、苦酒)、药汁、油等.固体辅料:麦麸、蛤粉、盐、姜、油砂等.药剂科主任,葯房主任,药学人员的工作质量(应知应会)问题.目前中医用药思维现状医圣张仲景一身临床所用药物,均是在《神农本草经》收录范围内。张氏所创的经典方剂,至今为中医界所推崇和效用。然而由于历史久远,加之中药理论几千年的固有模式,造成“方未变而药多变”,影响临床疗效,导致现今对经方(古方)和其中药物的认识差异。在传统医药发展的历史长河中,由于历史原因,药物品种内涵的不断变化,即“方未变而药多变”的特殊现象,造成了古方与现代用药之间的不恰当与脱节,从而影响中医临床疗效,乃至中医药学的发展。在很多经典古方中,如“麻黄桂枝汤”中的“桂枝”;“麻黄连轺赤小豆汤”中的“连轺”与“梓白皮”;“枳实汤”中的“枳实”;“泰山磐石散”中的“续断”;“仙方活命饮”中的“金银花”等。现代中医在使用这些汤方时,均被更换了其中的药物,把现代人对药物的思维标准强加在古人用药意图上,有的完全背道而驰如张仲景所用桂枝,应是现今肉桂;所用连轺根应是现今之金丝桃科植物红旱莲,不但品种发生了变化,而入药部位也发生了变化。张仲景在麻黄连轺赤小豆汤中用的梓白皮,而现在用的是桑根皮,品种发生了变化。桑根皮与梓白皮,其临床性效完全不同。这样的例子还有很多,如木通与通草,枸杞与枸杞子,忍冬与金银花,威灵仙,柴胡等。有一种现象,中医名家多数从来只对处方研究精湛,往往对药物的历史变异不很重视。在中药饮片使用上,只注意“道地正宗”,而不注意药房调配实际付给品的真伪。如国内很多中医名家开写“雅连”、“大连”,而药房实际调配的是“味连”,完全违背了处方医生...

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