体外循环中全身炎性反应治疗策略VIP专享VIP免费

下载后可任意编辑体外循环中全身炎性反应治疗策略 【关键词】 全身炎性反应综合征；体外循环；生物相容性 体外循环导致的全身炎性反应对全身各主要器官都有显着的危害。减轻全身炎性反应成了当前的讨论热点。近年来多种抗炎方法应用到临床，取得了一些效果。本文总结了最近几年有关抗炎的各项措施，其中包括：生物相容性材料的应用，心内直视手术血液管理方法的改进，使用减轻下载后可任意编辑炎性反应的药物等。这些方法的联合应用可能更有利于将全身炎性反应减少到最小程度。 1 具有生物相容性的涂层材料 目前应用于临床的生物相容性涂层材料主要有三种：磷酸胆碱涂层材料、肝素涂层材料和其它涂层材料，如 X 涂层材料和 SMARXT 涂层材料。1 磷酸胆碱涂层材料 磷酸胆碱涂层材料包含一种共聚体成分，因其这种成分具有亲水特性而被称作水凝下载后可任意编辑胶［1］。水凝胶可以较容易地涂到其他聚合物表面。在磷酸胆碱涂层的管道里，磷脂成分位于外侧，即管腔表面，是电中性的，而另一端可导致血栓形成的磷酸丝氨酸则位于管壁一侧［2］。这种涂层安全，稳定，极少脱落，长期使用依旧完整无损［2］。在一些 ECC 实验中，这种涂层技术被证实有疏蛋白作用，特别是抗纤维蛋白的吸附反应［1-2］，这可能与其表面的亲水特性有关。与未涂层的对比组相比较，涂层管道可抑制血小板的聚集和活化，减下载后可任意编辑少了由活化的Ⅻ因子介导的接触性凝血［2］。MPC 还有抑制凝血酶活性的效应，不过其机制还不清楚［1］。这种涂层目前还在进行临床评估,人体试验还不多。Desomer 等进行了两项随机化试验，结果显示 MPC/LM 涂层可减少血小板的激活；减少术后早期出血量，同时也抑制了补体的激活［3］。2 肝素涂层材料 将肝素以离子键的方式涂层管道是一种有效且相对廉价的方法,但因为存在肝素脱落而不能用于长时间 ECC。Carmeda 下载后可任意编辑(Medtronics,Minneapolis,MN)系统则是通过聚乙烯氧化物做隔离物，将肝素以共价键的方式与管道壁结合［4］。虽然造价昂贵，但经久耐用，更适合长时间 ECC。使用肝素作为涂层之所以有效是因为肝素可作为抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的辅助因子，促使AT-Ⅲ 抑制凝血酶原的活化。基于这一理论，临床上使用肝素涂层可以减少肝素化的程度。由于肝素本身可引起纤溶和血小板功能障碍，而肝素-鱼精蛋白复合物又可通过经典途径激活补体。因此，使用 HCC 减少下载后可任意编辑肝素的用量，也减少了上述副作用。大...