成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA诊疗共识VIP免费

中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会关于成人隐匿性自身免疫糖尿关于成人隐匿性自身免疫糖尿病（病（LADALADA）诊疗的共识）诊疗的共识前沿前沿•随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病患病随着经济的发展和人民生活改善，糖尿病患病率在我国迅速增加。率在我国迅速增加。19991999年，年，WHOWHO根据根据病因发病学将糖尿病主要分为病因发病学将糖尿病主要分为11型和型和22型两大型两大类型。成人隐匿性自身免疫糖尿病类型。成人隐匿性自身免疫糖尿病(latentaut(latentautoimmunediabetesinadults,LADA)oimmunediabetesinadults,LADA)由由TuoTuomimi等提出，被归属于免疫介导性等提出，被归属于免疫介导性11型糖尿病型糖尿病的亚型。的亚型。LADALADA的早期临床表现貌似的早期临床表现貌似22型糖型糖尿病尿病,,而以胰岛而以胰岛ββ细胞遭受缓慢的自身免疫损细胞遭受缓慢的自身免疫损害为特征害为特征,,胰岛功能衰退速度三倍于胰岛功能衰退速度三倍于22型糖尿型糖尿病。病。前沿前沿•早期诊断和干预早期诊断和干预LADALADA，对于保留残存的胰岛，对于保留残存的胰岛ββ细胞细胞功能、延缓慢性并发症的发生和发展具有实际意义。功能、延缓慢性并发症的发生和发展具有实际意义。鉴于鉴于LADALADA的诊断与治疗目前仍存在困难和争议，的诊断与治疗目前仍存在困难和争议，中华医学会糖尿病学分会组织专家于中华医学会糖尿病学分会组织专家于20112011年年99月在月在长沙、长沙、1111月在北京就月在北京就LADALADA如下如下88个方面（命名、个方面（命名、流行病学、遗传学特征、免疫反应、与其他自身免疫流行病学、遗传学特征、免疫反应、与其他自身免疫病的关系、代谢特征及慢性并发症、诊断标准、治疗病的关系、代谢特征及慢性并发症、诊断标准、治疗策略）进行讨论、征求意见并形成共识，以期提高认策略）进行讨论、征求意见并形成共识，以期提高认识和推动我国对识和推动我国对LADALADA的转化研究与临床实践水平。的转化研究与临床实践水平。一、命名一、命名•目前对这种特殊类型糖尿病的异质性仍存在较大争议，目前对这种特殊类型糖尿病的异质性仍存在较大争议，争议的焦点是：争议的焦点是：LADALADA是否只是是否只是11型糖尿病的一种亚型，型糖尿病的一种亚型，而胰岛功能衰退缓慢？或者是具有胰岛免疫特征的而胰岛功能衰退缓慢？或者是具有胰岛免疫特征的22型糖型糖尿病？还是独立于尿病？还是独立于11型和型和22型糖尿病的新类型？因此，很型糖尿病的新类型？因此，很多术语被用来描述和称呼这种特殊类型糖尿病，其中主多术语被用来描述和称呼这种特殊类型糖尿病，其中主要包括：成人隐匿性自身免疫糖尿病（要包括：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADALADA）；成人迟）；成人迟发自身免疫糖尿病、缓慢起病发自身免疫糖尿病、缓慢起病11型糖尿病；隐匿性型糖尿病；隐匿性11型糖型糖尿病；尿病；1.51.5型糖尿病；缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病；型糖尿病；缓慢进展的胰岛素依赖型糖尿病；非胰岛素依赖性自身免疫糖尿病非胰岛素依赖性自身免疫糖尿病NIRADNIRAD）；成人自身免）；成人自身免疫糖尿病（疫糖尿病（ADAADA）等。）等。•上述命名中最为常用的是成人隐匿性自身免疫糖尿病（上述命名中最为常用的是成人隐匿性自身免疫糖尿病（LLADAADA），在此我们仍沿用此名。），在此我们仍沿用此名。二、流行病学二、流行病学•根据芬兰、英国、意大利、美国、日本、中国、和韩根据芬兰、英国、意大利、美国、日本、中国、和韩国等国家报道，国等国家报道，LADALADA约占糖尿病患者的约占糖尿病患者的2%~12%2%~12%。我。我国在国在2525个城市共个城市共4646个中心联合进行了个中心联合进行了LADAChinaLADAChina多中多中心协作研究，调查了心协作研究，调查了51285128例例1515岁以上中国初诊岁以上中国初诊22型糖尿型糖尿病患者，发现其中病患者，发现其中LADALADA阳性率为阳性率为6.2%6.2%；若以；若以1818岁为成岁为成人年龄截点则人年龄截点则LADALADA患病率为患病率为6.1%6.1%，以，以3030岁为截点则为岁为截点则为5.9%5.9%。在不同性别及民族亚组中，。在不同性别及民族亚...