1创伤评分系统南昌大学第一附属医院急诊外科游2概述•早在20世纪50年代，国外就开始用量化的方法来评定创伤的严重程度；•现在创伤评分始于20世纪70年代；•时至今日，科研和临床使用的创伤评分已达数十种；•创伤评分无论在伤情评估、治疗方案的制定、治疗顺序的合理安排、治疗方法的选择、治疗预后估计、治疗效果和抢救水平认定等方面，都是一项基本依据，也是临床资料能否进行国内外交流的重要条件之一。3创伤评分的临床意义•评价病人病情严重程度和预测病人预后；•用评分衡量治疗和护理效果，动态评分用以调整治疗方案和策略；•用评分知道临床治疗方案和治疗时机的选择；•预测病人住院时间和医疗费用；•作为单个病人类选治疗，进入ICU或脱离监护的准入、准出标准；•作为ICU质量控制和评价的标准，指导ICU资源的配置和利用；•评价护理工作质量和调整护理资源；•用评分控制研究分组的可比性；•用评分了解病情严重度和某些特异性诊断标志物或物质的关系；•用于学术交流4创伤评分分类适用范围和目的分类•院前评分着重于伤者的去向和现场处理•院内评分着重于指导治疗、估计伤员的预后和评估救治质量5院前创伤评分•创伤指数•创伤评分•修正创伤评分•CRAMS计分法•院前分类指数•病伤严重度指数•类选对照表•类选指数•类选计分法•现场类选标准•医院前类选示意图•……6院内创伤评分•简明损伤定级•损伤严重度评分•新损伤严重度评分•解剖要点法•最高AIS值评分•基于国际疾病分类编码的损伤严重度评分•创伤及损伤严重程度评分法•创伤严重特征评估法•急性生理学与慢性健康状况7院前创伤评分8类选对照指标•类选对照指标（TriageChecklist），1985年由Kane提出，不需计分。规定院前急救人员对伤员迅速检查后，应优先快速将伤员转送医院的几项指标：收缩压<90mmHg，心率>120次/分，呼吸>30次/分或<12次/分；头、颈、胸腹或腹股沟穿透伤；意识丧失或严重障碍；腕、踝以上毁损离断上；连枷胸；两处以上长骨骨折；5m以上高处坠落伤。9院前指数，PHI•院前指数，Prehospitalindex•1986年由Kochler等提出•规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准•各项计分相加，总分0～3分为轻伤，4～20分为重伤，腹腔穿透伤另加4分。10院前指数，PHI11CRAMS评分法•1982年由Gormican等提出•根据循环、呼吸、腹和胸部、运动和语言表现，按正常、轻度和重度改变，各项分别记2、1、0分。•正常总分10分，又称“五功能记分法”。•按此法，分值越低伤情越重，9～10分轻度，7～8分重度，≤6分极重度。将≤8分作为应立即转送伤员到医院的标准。12CRAMS评分法13创伤记分法（TraumaScore，TS）•1981年由Champion等提出•根据呼吸频率和幅度、收缩压、毛细血管充盈状况和格拉斯哥昏迷指数（GCS）计分，5项分值相加•总分1～16分•分值越低伤情越重，≤12分为重伤，应即转送医院。14创伤记分法（TraumaScore，TS）15修正创伤计分法（RevisedTraumascore，RTS）•1989年由Champion等对原TS法作出修正•因呼吸幅度和毛细血管充盈状况2项实用意义不大而删去，其他计分标准也有调整。16创伤指数•1971年由KirkpatrickJR等提出，1974年Ogawa等对此进行了修改•按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和神志等五方面进行评定•总分越高，伤情越重•总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可10～16分为中度伤；≥17分为重度，应收住院治疗；≥21分则病死率剧增≥29分则80％在1周内死亡17创伤指数18院内创伤评分法19•“简明损伤定级标准”（Abbreviatedinjuryscale，AIS）和“损伤严重度评分法”（InjurySeverityScore，ISS），以及具有重要相关性的“器官损伤定级标准”（OrganInjuryScale，OIS）是目前使用较多的评分定级方法。20简明损伤定级标准•AIS发展简史和国内应用•1969年美国医学会（AMA）和机动车医学发展会（AAAM）制定了AIS。使用中逐步改进，几易其稿，已先后有1985、1990、1998和2005四个修订版本。重庆市急救中心已先后将每一修订版本向国内翻译介绍。21AIS基本内容•AIS将人体划分为头、面、颈、胸、腹和盆腔、脊柱、上肢、下肢、体表共9个部位。按组织器官解...
