TMS 治疗处方参考 一，怎样选择和确定治疗方案： 1， 明确诊断：详细体检，神经系统检查、神经影像学检查（CT/MRI）、生化检查、神经功能影像学检查(fMRI/PET)，电生理检查，(MEP、EEG、EMG、SEP)等检查确定病变部位、性质、神经网络回路，了解病程病因病理。 2， 明确TMS 参数对于皮质可塑性调节机理，高频高强度刺激（＞5Hz ）和间歇性 Theta 爆发刺激（iTBS）可兴奋大脑皮质，产生长时程增强（LTP）的可塑性变化，刺激部位脑血流增加，脑源性神经营养因子（BDNF）增加，刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加，细胞内钙离子增加，磷酸激酶增加，DNA 转录增加，多种蛋白合成增加，促进突触连接功能和神经网络形成。低频低强度刺激和cTBS 作用相反，可治疗皮质某些功能区亢进性疾病。 3， 刺激参数主要为：强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数（总的刺激时间和刺激脉冲个数），以上参数组成不同的刺激序列和刺激方案。（见表 1）其中的花样刺激模式是 2005 年以后新方法，刺激量小，治疗时间短，治疗效果优于传统刺激方法。值得临床治疗优先考虑。 4， 根据检查、诊断结果，确定治疗的观察指标、量表，比较疗效。一般年轻、病程短、病情轻、没有明显的器质性改变，治疗时间、治疗次数可缩短。而年老、病重、遗传性、器质性、药物难治性、慢性疾病可增加刺激量和治疗时间。每次治疗不超过30 分钟，避免治疗适应和效果饱和。疗程太短则疗效不能巩固。 5， 注意事项：治疗过程中要给病人带耳塞，预防听觉受累，如出现头痛、恶心等副作用，可减少刺激量和治疗时间。万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般不用抗癫痫药物，可自行恢复。目前没有诱发多次癫痫的报道。 二，常见疾病治疗处方参考： 1， 抑郁症：低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频刺激左LDPFC。(图1) 2， 狂躁症、焦虑症、强迫症：高频刺激右侧LDPFC，双侧运动皮质。 3， 精分症：改善阴性症状，高频刺激左LDPFC 或圆线圈刺激前额中部 4， 精分症：治疗幻听、耳鸣，低频刺激左颞顶叶 5， 孤独症（自闭症）：低频刺激左LDPFC，高频刺激前额叶中部 6， 老年性痴呆：高频刺激双侧LDPFC 7， 帕金森病：高频刺激左LDPFC，低频刺激患侧运动皮质（M1），高频刺激健侧M18， 肌张力异常、不自主抽动：低频刺激患侧皮质运动区。 9， 癫痫：低频刺激病灶区或 M1 区。 10， 偏头痛：低频刺激枕叶视觉皮质区或高频刺激左LDPFC 11...
