TMS 治疗处方参考 一，怎样选择和确定治疗方案： 1， 明确诊断：详细体检，神经系统检查、神经影像学检查（CT/MRI）、生化检查、神经功能影像学检查(fMRI/PET)，电生理检查，(MEP、EEG、EMG、SEP)等检查确定病变部位、性质、神经网络回路，了解病程病因病理
2， 明确TMS 参数对于皮质可塑性调节机理，高频高强度刺激（＞5Hz ）和间歇性 Theta 爆发刺激（iTBS）可兴奋大脑皮质，产生长时程增强（LTP）的可塑性变化，刺激部位脑血流增加，脑源性神经营养因子（BDNF）增加，刺激回路垂体神经内分泌相关激素增加，细胞内钙离子增加，磷酸激酶增加，DNA 转录增加，多种蛋白合成增加，促进突触连接功能和神经网络形成
低频低强度刺激和cTBS 作用相反，可治疗皮质某些功能区亢进性疾病
3， 刺激参数主要为：强度、频率、刺激时间、间歇时间、重复次数（总的刺激时间和刺激脉冲个数），以上参数组成不同的刺激序列和刺激方案
（见表 1）其中的花样刺激模式是 2005 年以后新方法，刺激量小，治疗时间短，治疗效果优于传统刺激方法
值得临床治疗优先考虑
4， 根据检查、诊断结果，确定治疗的观察指标、量表，比较疗效
一般年轻、病程短、病情轻、没有明显的器质性改变，治疗时间、治疗次数可缩短
而年老、病重、遗传性、器质性、药物难治性、慢性疾病可增加刺激量和治疗时间
每次治疗不超过30 分钟，避免治疗适应和效果饱和
疗程太短则疗效不能巩固
5， 注意事项：治疗过程中要给病人带耳塞，预防听觉受累，如出现头痛、恶心等副作用，可减少刺激量和治疗时间
万一诱发癫痫，马上停止治疗，保护病人不要受伤，一般不用抗癫痫药物，可自行恢复
目前没有诱发多次癫痫的报道
二，常见疾病治疗处方参考： 1， 抑郁症：低频刺激右侧额叶背外侧（LDPFC），高频刺激左LDPFC
(图1) 2， 狂躁症、
