1 临床综合能力考核参考大纲 一、病史采集与病例分析 （一） 病史采集（测试项目 22项） 1.发热 2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛 3.水肿 4.呼吸困难 5.咳嗽与咳痰 6.咯血 7.皮肤粘膜出血 8.恶心与呕吐 9.呕血与便血 10.便秘与腹泻 11.黄疸 12.消瘦 13.肿块 14.心悸 15.惊厥 16．意识障碍 17. 眩晕与晕厥 18．少尿、多尿、血尿 19．尿频、尿急、尿痛 20．休克（感染性、低血容量性、心源性、过敏性） 21．阴道流血 22．女性下腹痛 2 广州医学院中西医临床医学专业病例采集考核表 姓名： 学号： 成绩： 项目 具体内容及评分细则 分值(分) 得分(分) 病史采集 （25分） 能抓住重点围绕病情询问病史，条理性强，问诊语言正确 25 能围绕病情询问病史，条理基本清楚，问诊语言尚可 15-20 能围绕病情询问病史，但条理欠清楚，问诊语言欠恰当 5-15 没有围绕病情询问病史 <5 现病史 （40分） 主诉询问 10 与疾病鉴别诊断有关的阳性或阴性表现的询问 10 诊疗经过：是否到医院就诊，作过哪些检查，结果如何，用过何种药物及其他治疗，效果如何 10 结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状 10 既往史 （15） 既往冠心病、糖尿病、高血压等病史 4 既往肝炎结核等传染病病史 4 过敏史 4 个人史和家族史 3 临床答辩（20分） 考官根据疾病提出相关的问题 20 得分 100 考核人员签字： 3 （二） 病例分析 包括诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目 20项。 1. 哮证（支气管哮喘） 哮证： 【掌握】哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则； 【熟悉】哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗； 支气管哮喘： 【掌握】 1．临床表现：哮喘的临床症状和体征，诊断标准和常见的鉴别诊断。哮喘分期和严重程度分级。 3．防治：（1）防治的总体原则(避免诱发因素 缓解气道阻塞 长期抗炎等)；（2）按照急性发作的严重程度来给予相应的治疗。（3）缓解期处理。 2. 喘证（慢性阻塞性肺疾病、肺心病） 喘证 【掌握】实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治； 【熟悉】喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗 慢性阻塞性肺病、肺心病 【掌握】 1．慢性阻塞性肺疾病、肺心病的概念和诊断标准。 2．慢性阻塞性肺疾病、肺心病的治疗方案和常用药物。 3．风温肺...
