临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表（_____月份）科室 ____________科主任（签名） ______________填表日期 ______年____月____日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）（5）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后 (15 天内 )非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）（5）3 合理用药监测指标(1) 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验标本送检率 % (2) 接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 % (3) 接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 % (4) 特殊使用级抗菌药物会诊审批例、未会诊审批例(5)I类切口预防使用抗菌药物使用率 % (6) 药费收入占医疗总收入比例 % 4 手术并发症与患者安全监测指标(1) 择期手术后并发症发生率 %（肺栓塞例、深静脉血栓例、败血症例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭例、骨折例、生理 / 代谢紊乱例、肺部感染例、人工气道意外脱出例）(2) 产伤发生例(3) 因用药错误导致患者死亡发生例(4) 输血 / 输液反应发生例(5) 手术过程中异物遗留发生例(6) 医源性气胸发生率例(7) 医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率例(8) 非计划再手术例数例5 医院感染控制质量监测指标(1) 呼吸机相关肺炎发病率‰(2) 留置导尿管相关泌尿系感染发病率‰(3) 血管导管相关血流感染率‰(4) 手术部位感染发病率 %（手术后感染例）6 急危重症病人管理指标急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率 % 7 出院情况统计出院患者人次，手术人次。平均住院日天，平均住院费用元8 再入院情况15 日内再入院人， 30 日内再入院人9 科室分析指标变化趋势意见10 持续改进情况备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报医务科一份） 。部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》第七章日常统计学评价。
