款 代 码级序 号评 价 要 素权 重权 重 系 数备 注操 作4
1 C 1 手术医师资格分级授权管理制度1
1 C 2 手术医师资格分级授权管理流程1
1 C 3 手术分级授权管理落实到每一位手术医师1
1 C 4 手术医师的手术权限与资格、能力相符2
1 C 5 手术医师知晓率100% 2
1 C 6 本院重点开展的二、三级手术目录1
1 B 1 职能部门履行监管职责⑴监管记录1
1 B 2 职能部门履行监管职责⑵对授权情况实施动态管理1
1 A 1 手术医师资格分级授权管理执行良好1
1 A 2 评审前一年无越级手术或未经授权擅自开展手术的事例1
2 C 1 医院有手术医师能力评价与再授权制度1
2 C 2 相应管理程序1
2 C 3 上述制度与程序落实良好1
2 C 4 手术医师知晓率100% 4
0 每有一人不知晓扣一个考核
2 B 1 手术医师定期(每两年一次)业务能力评价与再授权档案1
2 A 1 及时公开手术医师权限1
2 A 2 及时更新相关信息1
1 C 1 患者病情评估制度1
1 C 2 术前讨论制度内容包括⑴患者术前病情评估的重点范围2
1 C 3 术前讨论制度内容包括⑵手术风险评估2