款 代 码级序 号评 价 要 素权 重权 重 系 数备 注操 作4.6.1.1 C 1 手术医师资格分级授权管理制度1.0 0.0 详细4.6.1.1 C 2 手术医师资格分级授权管理流程1.0 0.0 详细4.6.1.1 C 3 手术分级授权管理落实到每一位手术医师1.0 0.0 详细4.6.1.1 C 4 手术医师的手术权限与资格、能力相符2.0 0.0 详细4.6.1.1 C 5 手术医师知晓率100% 2.0 0.0 详细4.6.1.1 C 6 本院重点开展的二、三级手术目录1.0 0.0 详细4.6.1.1 B 1 职能部门履行监管职责⑴监管记录1.0 0.0 详细4.6.1.1 B 2 职能部门履行监管职责⑵对授权情况实施动态管理1.0 0.0 详细4.6.1.1 A 1 手术医师资格分级授权管理执行良好1.0 0.0 详细4.6.1.1 A 2 评审前一年无越级手术或未经授权擅自开展手术的事例1.0 0.0 详细4.6.1.2 C 1 医院有手术医师能力评价与再授权制度1.0 0.0 详细4.6.1.2 C 2 相应管理程序1.0 0.0 详细4.6.1.2 C 3 上述制度与程序落实良好1.0 0.0 详细4.6.1.2 C 4 手术医师知晓率100% 4.0 1.0 每有一人不知晓扣一个考核... 详细4.6.1.2 B 1 手术医师定期（每两年一次）业务能力评价与再授权档案1.0 0.0 详细4.6.1.2 A 1 及时公开手术医师权限1.0 0.0 详细4.6.1.2 A 2 及时更新相关信息1.0 0.0 详细4.6.2.1 C 1 患者病情评估制度1.0 0.0 详细4.6.2.1 C 2 术前讨论制度内容包括⑴患者术前病情评估的重点范围2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 3 术前讨论制度内容包括⑵手术风险评估2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 4 术前讨论制度内容包括⑶术前准备2.0 0.0 详细款代码级 序号评价要素权重权重系数备注操作4.6.2.1 C 5 术前讨论制度内容包括⑷临床诊断2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 6 术前讨论制度内容包括⑸拟施行的手术方式2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 7 术前讨论制度内容包括⑹手术风险与利弊2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 8 术前讨论制度内容包括⑺明确是否需要分次完成手术2.0 0.0 详细4.6.2.1 C 9 医院对术前讨论有明确的时限要求1.0 0.0 详细4.6.2.1 C 10 术前讨论记录在病历中1.0 0.0 详细4.6.2.1 C 11 对手术医师进行术前讨论的相关培训1.0 0.0 详细4.6.2.1 C 12 手术医师知晓术前讨论内容2.0 0.0 详细4.6.2.1 B 1 职能部门对落实术前讨论⑴检查记录1.0 0.0 详细4.6.2.1 B 2 职能部门对落实术前讨论⑵定期分析评价1.0 0.0 详细4.6....
