内科护理沧州医学高等专科学校南桂英第三节消化性溃疡病人的护理第四章消化系统疾病病人的护理第四章消化系统疾病病人的护理素质目标技能目标知识目标能结合消化性溃疡病例，运用护理程序，对病人实施整体护理。会胃镜检查前、中、后的护理配合掌握胃、十二指肠溃疡不同的临床表现特点、护理诊断和护理措施。掌握消化性溃疡的并发症和治疗原则。熟悉消化性溃疡的病因和辅助检查。了解消化性溃疡的发病机制具备良好的职业素养和慎独精神。具有对内科疾病病人细致观察、有条不紊的工作作风学习目标重点1.消化性溃疡的临床表现2.消化性溃疡的并发症3.消化性溃疡的护理措施难点1.消化性溃疡发病机制2.消化性溃疡治疗原则导入情景•老王，50岁，司机，间断上腹痛4年、加重1周。患者自4年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气、反酸，每年冬春季节易发病，未经正规治疗。1周前饮酒后再次上腹痛，腹痛较前加重，疼痛部位和规律同前，发病以来无恶心、呕吐和呕血。生命体征正常，中上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。•工作任务1.能够说出十二指肠溃疡、胃溃疡的疼痛规律。2.能够对消化性溃疡病人的并发症进行抢救配合。3.会对消化性溃疡病人进行健康指导。消化性溃疡目录概述123护理评估护理诊断/问题4护理措施概述•人口中约有10％在其一生中患过本病。•临床上DU较GU多见，据我国资料，二者之比约为3：1。•本病男性较多，男女之比为3～4：1。•发病年龄以青壮年为最高。•DU发病早，GU患者的平均发病年龄比DU患者约大10年。•具有家族性，O型血多见幽门螺杆菌－促胃液素－胃酸学说；十二指肠胃上皮化生学说；十二指肠碳酸氢盐分泌减少；胃黏膜的屏障功能削弱幽门螺杆菌－促胃液素－胃酸学说；十二指肠胃上皮化生学说；十二指肠碳酸氢盐分泌减少；胃黏膜的屏障功能削弱幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛是引起消化性溃疡的另一重要原因非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛是引起消化性溃疡的另一重要原因非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶对黏膜自身消化所致胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，消化性溃疡的最终形成是由于胃酸胃蛋白酶对黏膜自身消化所致胃酸和胃蛋白酶胃酸和胃蛋白酶123吸烟；遗传因素；胃十二指肠运动异常；应激对消化性溃疡的发生有一定影响吸烟；遗传因素；胃十二指肠运动异常；应激对消化性溃疡的发生有一定影响其他因素其他因素其他因素其他因素4护理评估健康史发病机制•黏膜的保护因素（GU)•黏膜损害因素（DU)临床表现并发症体征症状活动期：有上腹部固定而局限的轻压痛上腹部疼痛钝痛、灼痛、胀痛或呈饥饿样不适反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退出血、穿孔、幽门梗阻、癌变临床表现胃溃疡十二指肠溃疡时间部位性质规律进食后1/2～１小时，至下次进餐前消失，较少发生夜间痛剑突下正中或偏左烧灼感或痉挛感进食-疼痛-缓解进食后2～3小时，至下次餐后缓解，常有午夜疼痛上腹正中或偏右饥饿感或烧灼感疼痛-进食-缓解消化性溃疡的疼痛特点辅助检查胃镜和胃黏膜活组织检查确诊的首选检查方法。123X线钡餐检查适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。幽门螺杆菌检测常规检测项目治疗要点点击添加标题消除病因缓解症状愈合溃疡防止复发防治并发症心源性呼吸困难心源性呼吸困难消化性溃疡与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。疼痛：腹痛护理诊断/问题营养失调与疾病反复发作，病程迁延有关与疾病反复发作，病程迁延有关上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。••护理诊断/问题疼痛：腹痛营养失调：低于机体需要量指导缓解疼痛；休息与活动；应用降低胃酸药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌药物。进餐方式；食物选择；营养监测护理措施焦虑•紧张焦虑的精神因素，可诱发和加重病情，因此有针对性的对病人和家属进行健康教育...
