第三章伤寒论语言与现代中医临床VIP免费

第三章《伤寒论》语言与现代中医临床河北北方学院中医学院1.理解伤寒论医理的需要仲景从谋篇到章到节到条到条文内部叙述前后均有严格的语义表达，这种严谨的语言风格是为阐述医理服务的。上次课已有论述，全书体现了，由轻到重，由表及里，由阳及阴，由外感到内伤等逐次的过渡。条条之间各有位置，不容改易。1.省略1.1条文内前后省。伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。“”省汗出而三字。73条。发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。省发汗后三字。70条。条文的语言结构及特殊语法1.2前后条之间省。发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。72条。伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。73条妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。143条妇人中风七八日，续得寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。144条1.3节间省略（柴胡证不写）如97条渴者属阳明。98条转身黄。99条身热恶风颈项强胁下满。100条法当腹中急痛。101条若柴胡证不罢者复与与柴胡汤。102条伤寒二三日，心中心中悸而烦者，小建中汤主之。103条先与小柴胡汤，后与大柴胡汤。104条先与小柴胡汤，后与柴胡加芒硝汤。105条已出少阳病，转至阳明病，故用调胃承气汤。1.4省略还有互文省略，即在上下文中两个事物只出现一个“”而省略另一个。一是词的省略，如迢迢牵牛星，皎皎河汉女，“”“”上句省略了皎皎，下句省略了迢迢。二是句子的省略，如“”“”开我东阁门，坐我西阁床。上句省略了坐我东阁床，下句“”省去了开我西阁门。阳明病，下之，（腹满），心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，（胃中无燥屎者），不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。238条。得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，（不能食，小便利者），与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。251条2.强调下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。162条。太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞。慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。3.倒装3.1状语后置最常见一种形式是介词结构后置。在现代汉语里，介词结构常常放在动词前作状语，古代汉语里有则往往置后作补语。伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外后，以柴胡加芒硝汤主之。104条太阳病,脉浮紧，无汗，发热，身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除，其人发烦,目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。46条。4.自注（或他注，有人认为是后世所加注解）阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。（以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。）当问其小便，日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；（今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。）203条少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。（小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。）282条。当析做两条。5.暗示阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。189条。太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。273条。特殊字义反：伤寒论○》中有六条文使用「反」字，大多均为「反而」之义，少数为反复及返回之义，乃仲景在分析病理及治疗转归时，所出现之逆象而特用之语法，以告诫后世在疾病过程中当知警觉。...