LOGO第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告解读ContentsH.Pylori根除指征H.Pylori诊断H.Pylori治疗H.Pylori感染与胃癌特殊人群H.Pylori感染H.Pylori感染与胃肠道微生态一、H.Pylori根除指征陈述2根除H.pylori的获益在不同个体之间存在差异。证据质量:中;推荐强度:强;共识水平：100%H.pylori胃炎可在部分患者中引起消化不良症状证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%在做出可靠的功能性消化不良诊断前，必须排除H.pylori相关消化不良证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%H.pylori胃炎伴消化不良症状的患者，根除H.pylori后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选择证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。陈述3陈述4陈述5一、H.Pylori根除指征2005年美国胃肠病学会功能性胃肠病罗马Ⅳ京都共识在功能性消化不良治疗中已确立疗效(与安慰剂治疗相比)的方案是根除H.pylori和PPI治疗；对于H.pylori阳性患者根除治疗是最经济有效的方法，因为一次治疗可获得长期效果观点同上推荐根除H.pylori作为消化不良处理的一线治疗，因为这一策略不仅疗效相对较高，而且可以预防消化性溃疡和胃癌，减少传染源陈述6促进溃疡愈合降低溃疡并发症降低复发率消化性溃疡H.pylori感染约90%以上DU和70%~80%胃溃疡的病因H.pylori感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除H.pylori证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%-根除H.pylori是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。-服用阿司匹林或非甾体类抗炎药(NSAID)增加H.pylori感染患者发生消化性溃疡风险证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%-长期服用PPI会使H.pylori胃炎分布发生改变，增加胃体胃炎发生风险，根除H.pylori可降低这种风险证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%陈述7陈述8陈述9一、H.Pylori根除指征陈述103.维生素B12缺乏症4.IgA肾病1.不明原因缺铁性贫血2.ITP证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%二、H.Pylori诊断二、H.Pylori诊断尿素呼气试验•最常运用，准确性相对较高•操作方便，不受HP灶性分布影响粪便抗原试验血清学试验•基于单克隆抗体•配合欠佳人员（儿童等）•检测IgG•阳性不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查•陈述1临床应用的非侵入性H.pylori检测试验中，尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)。证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%因消化不良症状行胃镜检查无明显胃黏膜病变者也应该行H.pylori检测，因为这些患者也可能有H.pylori感染陈述2陈述2陈述3陈述3证据质量：中；推荐强度：强：共识水平：100%。患者无活组织检查禁忌，胃镜检查如需活检，推荐快速尿素酶试验作为H.pylori检测方法。最好从胃窦和胃体各取1块活检。证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。二、H.Pylori诊断二、H.Pylori诊断陈述4陈述5陈述6陈述7评估根除治疗后结果的最佳方法是尿素呼气试验，粪便抗原试验可作为备选。评估应在治疗完成后不少于4周进行。证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%-除血清学和分子生物学检测外，H.pylori检测前必须停用PPI至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周H.pylori根除治疗后，应常规进行评估其是否根除证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%-随着内镜新技术的发展，内镜下观察-H.pylori感染征象已成为可能。但这些方法需要相应设备，检查医师需经过相关培训，其准确度和特异性也存在较大差异，因此目前不推荐常规应用。H.Pylori根除治疗H.Pylori根除治疗陈述1H.pylori对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率(包括多重耐药率)呈上升趋势，耐药率有一定的地区差异。证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。三、H.Pylori根除治疗40%~70%20%~50%20%~50%克拉霉素和甲硝唑双重耐药率>25%克拉霉素左氧氟沙星甲硝唑H.pylori耐药可分原发耐药(primaryresistance)和继发耐药(secondresistance)，后者指治疗失败后耐药。Zh...
