抑郁症临床路径VIP免费

1 抑郁障碍临床路径一、抑郁障碍临床路径标准住院流程：（一）适用对象第一诊断为抑郁障碍（ICD10：）（二）诊断依据根据《抑郁障碍防治指南》 （中华医学会， 2007）ICD-10 诊断诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度 0。各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累增加和活动减少的精力降低。常见症状有稍做事情即觉明显的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低；自罪感念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。（三）治疗方案的选择及依据根据《抑郁障碍防治指南》 （中华医学会， 2007）1. 药物治疗原则（1） 急性期治疗：控制症状、缩短病程，疗程6-8 周。（2） 巩固期治疗； 防治症状复燃、 促使社会功能的恢复，主要治疗药物剂量应维持在急性期水平，配合心理治疗，疗程4-6 个月。（3） 维持期治疗：防治复发，维持良好社会功能提高患者生活质量。 把握预防复发所需剂量， 维持时间一般在2-3 年。2. 患者和家属共同参与治疗原则。2 （四）标准住院日为3 个月。（五）进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICD10:抑郁障碍疾病编码。2. 如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。3. 当患者同时具有其他疾病诊断时， 如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径。（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查（六）抗精神病药物使用前后所需的检查1. 血，尿，便常规2. 心电图3. 脑电地形图4. 脑功能分析5. 肝功能6. 心肌酶7. 肾功能8. 血清离子9. 凝血四项10. 血糖11. 脑 CT12. 感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病根据患者具体情况可查：1. 血脂3 2. 胸部 X光3. 血流变4. 肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）5. 脑彩超（七）有关量表的应用：1．诊断量表：有与 DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲 （SCID）;与 ICD-10 和 DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI）和神经精神临床评定量表（SCAN）；与 CCMD-3、ICD-10 和 DSM-IV均能配套的健康问题和疾病定量测试法（RTHD）。2. 症状量表：汉密尔顿抑郁量表， Montgomery-Asberg 抑郁量表，抑郁自评量表和 Beck 抑郁问卷。（八）选择用药：类药物：舍曲林、氟西汀类药物：文拉法辛、度洛西汀类药物：米氮平类药物：奥秘替林、多赛平类药物：瑞波西汀类药物：曲唑酮、奈法唑酮类药物：安菲...