1 护士执业注册表格下载需知1、下载表格不得改变式样和规格；2、用 A4 纸正反两面打印。2 护 士 执 业 注 册申请审核表中华人民共和国卫生部制3 填 表 说 明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。3．本表的第 1、2、3、4、5 项由申请人填写，第6 项由有关医疗卫生机构填写，第 7 项由注册机关填写。4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。4 护士执业注册申请审核表填报日期：2009 年 6 月 4 日1．申请人情况姓名张三性别男民族汉出生日期 xxxx年 xx 月 xx 日国籍中国身份证号9 通过护士执业资格考试时间 2007 年考试成绩300 毕业学校邢台 xxx 学校所学专业护理学位无学历专科毕业时间年月日学制三年健康状况健康专业学习经历xxxx 年 x 月 x 日 ----xxxx年 x 月 x 日在 xx 学校学习2．拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称邢台 xx 医院单位登记号9 行政区划xx 省(自治区 /直辖市 ) xx 地区 (市) xx 县（区）邮政编码054000 单位电话9 3．是否首次注册是■否□5 4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称无现工作科室外科病房职务无工作类别护理参加工作时间xxxx 年 xx 月 xx 日工作经历xxxx 年 x 月 x 日 ----xxxx年 x 月 x 日在 xx 单位工作5．申请人签名张三6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：同意 ■不同意 □单位法定代表（授权者）签字张三单位盖章填写日期2009 年 6 月 4 日6 7．注册机关意见（由注册机关填写）准予注册 □护士执业证书编号：不准予注册 □不准予注册理由：注册机关盖章填写日期年月日7 河北省护士注册体检表姓名性别民 族照片出生日期出生地婚 否身份证号联系电话工作单位家族史既往病史（请如实提供既往病史，隐瞒病史责任自负，在每一项后面打√）精神病有□ 无□心血管病有□ 无□癔病有□ 无□脑血管病有□ 无□癫痫病有□ 无□慢性肾炎有□ 无□严重神经官能症有□ 无□糖尿病有□ 无□...
