儿童踝关节损伤李祁伟中国医科附属盛京医院儿童骨科儿童踝关节损伤踝关节：胫腓骨远端、胫腓骨间膜距骨韧带、关节囊儿童踝关节损伤胫腓骨远端，以及周围韧带、骺板——占1/3距骨骨折——少见儿童踝关节损伤儿童胫腓骨远端损伤分类方法：•Salter—Harris——解剖分类•Dias-Tachdjian（1978年）——损伤机制儿童踝关节损伤旋后-内翻型旋前-外翻型旋后-跖屈型旋后-外旋型儿童踝关节损伤Dias-Tachdjian分类法儿童踝关节损伤还包括：•轴向压缩•过渡期骨折——Tillaux骨折、三平面骨折•下胫腓联合损伤——Weber分类法•切迹骨折•青少年Pilon骨折，等儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤Tillaux骨折模式图儿童踝关节损伤治疗基本原则•闭合复位、外固定维持稳定•否则，切开复位+内固定•除了光滑克氏针可以穿生长板固定，螺钉要避开生长板•通常认为：SalterIII或IV型骨折，关节面相差不能大于2毫米儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤对于SalterII型骨折，闭合复位，克氏针固定。儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤并发症报告显示：SalterII型骨折，13-40%而SalterIII型和IV型骨折，骨骺早闭发生率更高儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤•延迟愈合和不愈合•继发于骨折愈合不良的畸形•关节炎(较常见，8/68)•骨筋膜室综合征•胫骨远端骨骺缺血坏死儿童踝关节损伤目前还有许多未解之谜•生长板骨折移位程度与骨骺早闭相关性•骨膜嵌插于骨骺分离骨折之间，是否影响骨骺早闭•影像技术进步，可否预测骨骺损伤程度•等等儿童踝关节损伤儿童踝关节损伤•距骨骨折、软骨损伤、韧带损伤等问题，以后再谈•规范化治疗，是综合多数文献报告的比较可靠的治疗方法，提供大家参考•并非排除探索更好、更有效的治疗方法。儿童踝关节损伤谢谢聆听！
