儿童眼部发育VIP免费

新生儿眼科学：儿童眼部发育新生儿眼部发育的特殊性•眼睛是新生儿出生时发育最完全的感世器官之一。•在新生儿出生后的几年中，视觉系统会发生巨大变化。•眼科医生必须知道小儿正常的发育变化，以便与病理状态区分开采。显著变化•眼内结构：前节、视网膜和视神经在出生后第1年快速发生变化，使物体能在视网膜上清晰成像。神经发育使视网膜成像过程成为可能。就•眼外结构：眶骨的生长和眼周组织结构受到眼内变化的影响。眼球大小眼球大小的变化•出生时婴儿的眼球重2.3-3.4kg。•眼球的容积为2.20-3.25cm。•男孩的眼轴比女孩均长0.2mm。•出生后第1年中，眼轴平均增长2.5-3.5mm.眼轴长度平均为20.6mm。在随后的几年中，增长速度下降。•1-2岁期间的眼轴长度平均为21.5mm。•2-3岁期间平均为21.9mm。•人约5岁时，眼轴长度达到成人水平。5-15岁期间，不患近视性屈光不正的儿童眼轴可能略有增长，但总的增长通常小于1.0mm。角膜角膜•出生后角膜的屈光力发生变化，然而角膜的直径变化很小。•出生时，角膜的横向直径和矢状直径相等，但垂直方向直径较小。•出生时，角膜的水平直径一般为9.0-10.5mm，平均为9.8mm。•出生时婴儿的角膜水平直径大于平均值标准差的2倍或•者大于11.0mm，称为大角膜。角膜直径小于9.0mm称为小角膜角膜曲率的变化•出生时，婴儿的角膜曲率为48.06-47.00D。角膜的这些变化可能与出生后早期眼轴的迅速增长相平衡。•10-20多岁期间，角膜仍继续变平。20岁时，角膜曲率平均为42.0D。角膜组织学变化•角膜的层状结构发育获得成熟角膜所需要的结构和功能。•胎龄26周时，胎儿的角膜才转为透明。这种不透明呈轻度至中度混浊，是均匀一致的，伴有光滑的角膜上皮。出生后4-6周内，角膜变透明。胎龄大于32周的婴儿中，大多数角膜透明。•婴儿6个月时，角膜上皮基底细胞增长至18um，角膜基质厚度增长至0.490mm，均达到成人厚度。前房•出生时，前房深度为18-2.4mm，平均为2.05mm，前房深度持续增长到青少年期结束，然后逐渐变浅。•正视眼前房深度的增加比近视眼患者停止得早。这种明显的区别与近视眼患者晶状体和眼轴长度的持续变化有关。出生时婴儿的前房容积约为64mm3，成人的前房容积约为116mm3。根据前房深度的这些差别，为儿童施行眼内手术时做一些调整是必要的。虹膜•虹膜上的结构性孔洞从妊娠期开始发育，直到出生后早期结束。在妊娠早期，原始的瞳孔膜形成，即将出生时发生萎缩。持续存在的瞳孔膜，不影响视力晶状体•晶状体是适应眼轴长度变化的最重要的结构，对屈光的影响也最明显。眼轴快速增长至大约3岁，然后速度减慢，10年大约增长1mm。•出生后1年中，由于角膜变平，角膜的屈光力减弱大约3-5D，因此，保持正视所必需的屈光力改变主要由晶状体来完成。•从出生到1岁，眼的届光力大约由90D减弱到75D。巩膜•婴儿的巩膜比成人的柔软4倍，大约可拉长1/2。这种柔韧性解释了眼压升高的婴幼儿型青光眼患者中出现“牛眼“的原因。•婴幼儿青光眼患者“牛眼”表现（左眼）瞳孔•胎龄小于26周的早产儿瞳孔比成人的大，且成一定比例。这种扩大可能是由于妊娠期虹膜开大肌的成熟速度更快所导致的。•直到胎龄大约为31周时，瞳孔才开始对光产生反应。可能与晶状体血管膜的退化有关。•在普通光线下，瞳孔的直径一般为1.8-5.4mm。视网膜•在新生儿期，视网膜内的细胞发生横向迁移，伴随着视网膜色素上皮细胞密度的改变。•婴儿出生时，黄斑中心凹的发育尚未成熟，只有一层神经节细胞，且内核层依然存在。这个迁移过程直到出生后11-15个月时才结束，可能是新生儿的视敏度相对较低的原因。•直到出生后45个月，视锥细胞才完全发育成熟。4岁时，黄斑中心凹才完全发育成熟。出生后黄斑中心凹明显发育，说明在这一时期对弱视形成的条件敏感。神经发育视力的好坏依赖于三个基本因素：眼部因素、生理因素和心理因素。眼部神经连接的发育在视功能中起重要作用。正常视觉输入受到干扰，不管是眼部介质混浊、屈光不正和散光，还是其他视觉异常，都会导致视力下降或者弱视。婴儿出生后早期，形觉剥夺可以导致眼睛与大脑枕叶的神经连接减少，并且形成弱视。弱视眼中视觉输...