典型的痉挛模式 部位 表 现 模 式 头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧 上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋 肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） 腕关节 屈曲并向尺侧偏斜 手指 屈曲内收 躯干 患侧骨盆旋后上提 髋关节 伸展、内收、内旋 膝关节 伸展 足 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收 言语功能障碍 ABC 分类及失语症特征表 ABC 分类 主 要 特 征 1．皮质性失语综合征 ①外侧裂周失语综合征 Broca 失语 表达不流利，理解好，复述差 Wernicke 失语 表达流利，理解极差，复述差 传导性失语 表达流利，理解好，复述差 ②分水岭区失语综合征 经皮质性运动性失语 表达不流利，理解好，复述好 经皮质性感觉性失语 表达流利，理解极差，复述好 经皮质性混合性失语 表达理解都不好，复述好 ③完全性失语 表达理解复述都不好 ④命名性失语 表达理解复述都好，命名极差 2．皮质下失语综合征 ①基底节性失语 缄默声低非流利，理解复述好 ②丘脑性失语 话少声低流利，理解差，复述好 吞咽障碍 真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别 项 目 真性球麻痹 假性球麻痹 病灶 脑干 双侧大脑半球 性质 出血、梗死 出血、梗死、多发性梗死 病因 双侧迷走神经核及其核下纤维病损 双侧皮质脊髓束病损 舌肌萎缩 有 无 舌肌纤颤 有 无 咽反射 消失 存在或减弱 锥体束征 无 双侧 构音 发声困难、有鼻 构音障碍、无鼻音 吞咽运动障碍部位 咽喉期 口腔期 （一）急性期康复内容： 1、床上正确的体位摆放 2、患肢关节的被动活动 3、翻身训练 4、准备坐起和站立 5、准备做无划圈运动的步行 6、上肢训练 7、从仰卧位到床沿 8、坐位平衡训练 4 准备坐起和站立 ① 有控制地伸、屈膝的训练 为避免下肢活动时引起上肢的联合反应，让患者作 Bobath 式握手，伸直双肘并将双上肢高举过头。PT 托患者足底，被动地屈其膝，待由于患者伸肌痉挛而施加于 PT 手上的压力消失后，让患者小范围、不用力地伸、屈膝。成功后，再让他主动地、有控制地伸、屈膝。 ② 踝背屈训练 PT 被动地背屈患者的踝，待由于踝跖屈肌痉挛而施加于足底的压力消失后，让患者小范围、不用力地伸屈踝。 ③ 模拟负重 让患者用伸直的下肢的足底顶住 PT 的股前中部，PT 利用股部沿患者下肢长轴施加压力，并让患者在有压力的情况下作小范围的伸屈膝。 5 准备作无划圈状运动的步行 ...
