1 案例一： 病人，男， 29 岁， 2 天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头痛，无咳嗽
查体： T39
4 ℃， P96 次/ 分， R22次/ 分，Bp130/90mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛
入院诊断“急性扁桃体炎”
病人从发病至今情绪不稳定
一、写出主要护理问题（ 4 个）1
知识缺乏二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4 个) 体温过高 : （1）监测体温：定时测量体温，一般每日测量4 次，如为高热病人应每4h 测一次，待体温恢复正常3d 后，改为每日2 次
同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理
（2）降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温
物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式
药物降温是指按医嘱及时给予退热药物
物理或药物降温30min 后应复测体温一次，并做好记录和交班
（3）补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低
因此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并嘱咐病人少食多餐
高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分
（4）口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染
护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，或进行口腔清洁护理
（5）休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休息，减少活动，并注意安全
（6）健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等
案例二： 张三，男性， 60 岁，身高175cm，体重 70kg
患者 3 年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动
