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精品文档。1欢迎下载护理部案例护理 PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率部门名称护理部质量管理年份2014 年质量管理主题提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率预期目标通过护士和患者的共同努力， 使糖尿病患者依从性提高， 自我管理能力增强，血糖达标。目标值 (83.96%) ＝现状值（ 63.86%）+改善值（ 20.10%）监测目标时间2014 年第一季度2014 年第三季度结果63.86% 83.96% 问题叙述全院护理单元第一季度经过调查， 胰岛素使用不规范的主要原因是：护士知识缺乏， 宣教不到位， 患者记不住， 陪护人员不固定，缺少标准的工作流程，缺乏教育资源等。原因分析1. 管理因素：①年轻护士及实习生培训不到位， 带教管理欠规范；②缺少规范的工作流程。2. 护士因素：①年轻护士多，责任心不强，宣教不到位；②年轻护士专科知识欠缺。3. 病人因素：①患者年龄偏大或不够重视；②陪护人员不固定。是否展开调查与改进：√展开 PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查计划（ Plan ）1. 改进方案①护理部组织全体护士长针对该现象进行讨论，分析，提出改进意见；②护理部成立糖尿病专科护理小组，制定小组工作计划，定期开展活动；③加大管理力度， 进行护理人员综合素质教育，培养年轻护士责任心和慎独精神；④改变宣教模式，加强督查及反馈；⑤制定各种有利患者记忆的措施，帮助记忆；实施（ Do）：1. 护士长和高年资老师注重言传身教，加强职业素养培训， 重点是年轻护士和实习生的责任心；2. 反复组织培训考核， 尤其是糖尿病专科知识和胰岛素使用相关知识的学习，培训后进行考核；3. 入院当天责任护士对病人进行胰岛素笔安装知识讲解，每次注射时讲解，出院前一天进行胰岛素注射技能评定，发放注射流程图；4. 糖尿病专科护理小组对全院护理人员精品文档。2欢迎下载⑥加强培训及考核，规范流程和标准。2. 时间： 2014 年第三季度进行培训、 考核、临床指导， 并及时反馈。5. 护理部、大科质控督查， 并与绩效挂钩；6. 进行沟通技巧培训， 安排沟通能力强的护士传授沟通技巧；7. 制定胰岛素笔注射督查表。处理（ Action ）：1. 形成制度化；2. 列为宣教常规内容；3. 护理部审核胰岛素注射流程图和胰岛素笔注射督查表后， 纳入全院护士培训及考核内容。4. 持续监控： 每月进行监测并做好信息反馈。检查（ Check）：1. 有形成果：2014 年第三季度全院胰岛素使用规范率上升了27.14%；2. 无形成果： P...