高血压市场研究报告---张建斌成人中的血压分类类型血压（mmHg）理想＜120/80正常＜130/85正常高值SBP130~139DBP85~89高血压1期SBP140~159DBP90~992期SBP160~179DBP100~1093期SBP≥180DBP≥110SBP-收缩压,DBP-舒张压神经调节：交感神经系统中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌体液调节：肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾脏邻球肾素转化酶旁器血管紧血管紧血管紧张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固酮分泌水钠潴留可乐定-甲基多巴美加明利血平胍乙啶普萘洛尔1哌唑嗪1拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔-R阻断药ACEI(卡托普利)氯沙坦利尿药(噻嗪类)血压的调节及降压药作用环节小动脉收缩高血压联合治疗干预多种机制个体遗传差异为什么要联合治疗？添加/补充药理作用改善依从性降低剂量减少副作用不同级别需要不同药物治疗高血压1期（140-159或/和90-99mmHg）：－无强适应证时多数考虑用噻嗪类利尿剂；可以考虑ACEI、ARB、CCB或联合用药－有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、ACEI、ARB、阻滞剂、CCB）高血压2期（≥160或/和≥100mmHg）：－多数需2种药联合使用（通常为噻嗪类利尿剂和ACEI、ARB、阻滞剂或CCB中一种）－有强适应证时，则针对适应证用药及降压药（利尿剂、ACEI、ARB、阻滞剂、CCB）ACEI--血管紧张素转换酶抑制剂,ARB---血管紧张素受体拮抗剂CCB---钙拮抗剂目标血压大多数能够逐步达到，但多数需要联合用药。有3种或3种以上药物联用(30%)两种药物联用(40%)单剂治疗(30%)136/80133/79132/78单药治疗联合治疗44%39%24%140/8126%80mmHg142/8332%85mmHg144/8537%90mmHg单药治疗和联合治疗的情况比较收缩压/舒张压mmHg全球亚洲收缩压/舒张压mmHg目标血压越低,合并用药率越高高血压药物治疗方案固定小剂量复方制剂不同作用机制的小剂量药物联合，比大剂量单药的降压效果好，血压控制率可由50%左右提高到70%左右，而不良反却明显减少，与安慰剂相近。固定剂量的组合，目前认为有效的有：①ACE-I+利尿剂、②ARB+利尿剂、③CCB+利尿剂、④β阻滞剂+利尿剂、⑤CCB+ACE-I等。目前已证明有效而且安全，并在临床上使用的固定小剂量复方制剂有：1.Capozide：卡托普利25mg或50mg+HCTZ15mg或25mg。如单用卡托普利每天需服用3次，但加用HCTZ后每日只需服用1次。2.Preterax：培哚普利2mg+吲哒帕胺0.625mg。3.Ziac：比索洛尔2.5、5或10mg/HCTZ6.25mg。如果单用比索洛尔2.5mg或HCTZ6.25mg，大约只有10%~20%的患者达到目标血压，但两者联合使用，达标率可增至70%。4.Hgzaar（海捷亚）：氯沙坦50或100mg/HCTZ12.5或25mg。部分固定剂量的复方制剂商品名复方制剂1．ACE-I+利尿剂Capozide卡托普利25、50mg/HCTZ15或25mgLotensinHCT苯那普利5、10或20mg/HCTZ6.25、12.5或25mgVaseretic依那普利5或10mg/HCTZ12.5或25mgUniretic莫西普利7.5、15mg/HCTZ12.5或25mgAccuretic奎那普利10、20mg/HCTZ12.5或25mgPrinzide,Zestoretic赖诺普利10或20mg/HCTZ12.5或25mg2．ARB+利尿剂AtacandHCT坎地沙坦16、32mg/HCTZ12.5mgAvalide伊贝沙坦75、150、300mg/HCTZ12.5mgDiovanHCT缬沙坦80或160mg/HCTZ12.5mgTelvetenHCT依普沙坦600mg/HCTZ12.5、25mgHyzaar络沙坦50、100/HCTZ12.5mgDiovanHCT缬沙坦80、160mg/HCTZ12.5mg3．β受体阻滞剂+利尿剂Tenoretic阿替洛尔50或100mg/氯噻酮25mgLopressorHCT美托洛尔50或100mg/HCTZ25或50mgCorzide纳多洛尔40或80mg/苯氟噻嗪5mgInderideLA普萘洛尔（缓释）80、120或160mg/HCTZ50mgZiac比索洛尔2.5、5、10mg/HCTZ6.25mgTimolide噻吗洛尔10mg/HCTZ25mg4．CCB+ACE-ILotrel氨氯地平2.5或5mg/苯那普利10或20mgTeczem地尔硫卓180mg/依那普利5mgLexxel非洛地平5mg/依那普利5mgTarka维拉帕米（缓释）180或240mg/群多普利1、2或4mg5．其他Moduretic氨氯地平5mg/HCTZ50mgCombipres可乐宁0.1、0.2或0.3mg/氯噻酮15mgAldoril甲基多巴250或500mg/HCTZ15、25、30或50mgDemi-Regroton利血平0.125或0.20mg/氯噻酮25或50mgSer-Ap-Es利血平0.1mg/肼屈嗪25mg/HCTZ15mgHydropres利血平0.125mg/HCTZ25或50mgAlactazide呋噻米25或50mg/HCTZ25或50mgDyazide,Maxzi...
