医疗保障原理与政策试题最终版VIP专享VIP免费

下载后可任意编辑医疗保障原理与政策下载后可任意编辑一、名词解释1.医疗保险医疗保险是为抗御疾病风险而建立的一种保险，是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立起医疗保险基金，当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。2.医疗费用分担医疗费用分担是指保险人和被保险人共同支付医疗费用的方式。常用的医疗费用分担方式有设立起付线（扣除保险）、共付（共同保险）和封顶线。3.道德损害道德损害指由于医疗保险减免了个人就医时所需支付的医疗费用，则医疗服务需求者就会对自己的就医行为不加约束，产生过度利用的现象。4.医疗保险范围医疗保险范围是指根据国家有关规定或保险合同的相关条款 ，保险人对被保险人应该承担的责任及其具体内容，广义来说 ，医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义来说，医疗保险范围主要揩医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量 、形式与限制等。5.风险选择风险选择是指采纳一些方法选择低风险者作为被保险对象，而将高风险者排除在外。6.个体的保险学基本医疗个体的保险学基本医疗是指，对于某个具体的个体，为了使个人效用最大化从而最需要保险覆盖的医疗措施。个体的保险学基本医疗也属于个体的经济学基本医疗，从而也属于个体的生理学基本医疗。7.保险因子保险因子是用来衡量保险对医疗费用影响程度的指标，即反映医药费用随补偿比变化的一个敏感指标。考虑到补偿比低于 20%时对医疗费用基本没有刺激作用，需对补偿比的有效起点进行讨论，因此保险因子的定义可以修正为：保险因子表示补偿比为 R 时发生医药费用是某一对比补偿点 R0 时的F（R）倍。保险因子 F(R)的计算公式可以表示为：补偿比为R 时 的 医 疗 费 用 是 无 补 偿 (R=O) 时 的 F(R) 倍 。 即 ：F（R）=1+B×（R-R0）8.逆选择不同特征的人群医疗费用风险是不同的，假如医疗保险机构以一种的保险费率向某人群提供一种医疗保险计划时，则在该人群中同意购买该计划者通常是风险较高者，称为逆选择。9.共付共付是指医疗保险机构和病人共同承担医疗费用的一种医疗费用分担形式，采纳这种方式，让病人承担一部分医疗费用 ，可增强病人的费用意识，从而改变病人的消费行为。10.总额预付总额预付是指医疗保险机构根据被保险人数或医疗机构的规模、技术、所服务人口数等情况向某医疗机构预先支付一笔固...