骨科护理查房VIP免费

LOGO双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换术护理查房双侧股骨头缺血性坏死人工全髋关节置换术护理查房主讲人：LOGO病情介绍12术前护理3术后护理4讨论6目录出院指导5诊断治疗要点2LOGO病情介绍病情介绍患者，黄治俊，男，67岁，住院号：237529，于2014年02月13日入院。因双髋部疼痛伴功能障碍5年，加重一年入院。患者诉五年前无明显诱因下,出现双髋部疼痛,间歇发作,未予重视。1年前，症状渐加重伴双下肢行走无力活动受限，行骨盆X片示：双侧股骨头缺血性坏死，遂收入住院。1.1.病史病史www,378700000.comLOGO病情介绍病情介绍发育正常，营养良好，体型中等，神清，表情痛苦，跛行入病房，查体合作，其他正常。T:36.5℃P:78次/分R：19次/分Bp：118/64mmHg2.2.体格检查体格检查www,378700000.comLOGO病情介绍病情介绍脊柱及四肢无畸形，双髋关节无明显肿胀，皮色正常，皮温不高，双侧腹股沟中点、双侧髋关节后外侧压痛，双侧4字试验（+），双髋关节前屈、后伸及内旋活动明显受限。3.3.专科情况专科情况www,378700000.comLOGO诊断、治疗要点诊断、治疗要点根据病史、临床症状、体征和骨盆正位X线片，可确诊为双侧股骨头缺血性坏死。1.1.诊断诊断LOGO诊断、治疗要点诊断、治疗要点完善相关检查，术前1h给予预防性抗生素治疗，行保留导尿。于2月15日在腰硬联合麻醉下行双侧人工全髋关节置换术，术中输入“B”型红细胞悬液800ml，双侧术区置负压引流管，心电监护监测生命体征，给于抗感染、活血化瘀、防血栓、止痛药物治疗。术后第2天停心电监护，查血常规示：HGB80g/L，静脉输入“B”型红细胞悬液800ml。术后第3天拔除双侧术区负压引流管，复查血常规示：HGB术后第6天拔除保留尿管。术后第7天停用抗生素。术后第9天下床活动。2.2.治疗治疗LOGO术前护理术前护理术前心理护理：与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性。耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。LOGO术前护理术前护理术前功能锻炼：训练床上排便：防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练，踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧→放松，以此循环。做直腿抬高，直腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5～10秒后放松。小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。‘LOGO术前护理术前护理术前准备：术前8h禁食，6h禁饮。术区备皮，清洁术区皮肤。‘LOGO术后护理术后护理1.术后护理常规术后6h内去枕平卧，禁食水；观察麻醉的恢复情况；教会患者家属尿袋的使用方法及按摩小腿；保持双下肢外展中立位，两腿间置一软枕，并抬高，双小腿悬空；密切观察生命体征及切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适；保持术区创腔负压引流管通畅固定，观察引流液的性质、颜色、量，如2小时引流液大于200ml，立即通知医师；保持尿管通畅固定，观察尿液的颜色、量，尿管护理一日两次，鼓励患者多喝水；保持敷料清洁固定。LOGO术后护理术后护理2.饮食护理给予活血化瘀类食物：如黄芪粥、苡仁粥；术后禁食水6小时，6小时后开始进食少量流质易消化食物，如米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品，患者无不适症状后逐步改为普食。给予高蛋白、高维生素、粗纤维类食物，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，提高机体抵抗力，必要时静脉点滴脂肪乳、白蛋白、氨基酸等;卧床期间少食产气食物，如豆类、牛奶等;LOGO术后护理术后护理3.功能锻炼术后第1天即指导患者进行足趾及踝关节充分活动，并进行股四头肌等长收缩训练，定时给予下肢由下往上的按摩，以促进血液循环。术后3～5天可将床头抬高45°～60°练习坐位。可开始髋部、膝关节的小范围屈曲练习。指导病人进行患肢直腿抬高训练，要求足跟离床20cm，在空中停顿5～10秒再下，如此反复。术后1周做髋关节屈曲〈60度及髋关节外展〈...