过敏性休克的急救措施课件VIP免费

过敏性休克的急救措施PPT课件过敏性休克定义由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。过敏性休克特点突然发生、进展快、不及时救可很快死亡就地抢救（英国一项研究显示,50%死于过敏性休克的患者是由药物诱发,平均死亡时间为用药后5分钟）约50％患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分钟内发生症状，80-90％患者症状发生在半小时内，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。Ⅰ型快速变态反应多系统器官损伤呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿胸闷气促哮喘呼吸困难紫绀循环衰竭症状周围血管扩张有效循环血量不足面色苍白冷汗四肢发冷脉细弱血压急剧下降中枢神经症状脑组织缺氧意识丧失抽搐大小便失禁晕倒昏迷皮肤过敏症状皮肤过敏皮肤瘙痒荨麻疹其他皮疹血管性水肿药物过敏首先处理停止致敏药物输入！平卧，抬高下肢维持气道的通畅充分供氧一线急救用药补液基本原则先盐后糖先晶后胶先快后慢见尿补钾见惊给钙先换上复方氯化钠注射液或生理盐水500ml先打这一支救命针肾上腺素抗休克药理作用血管收缩升高血压增加心肌收缩力松弛支气管平滑肌肾上腺素使用方法0.1%肾上腺素0.5mg立即肌肉注射。如果症状不缓解，15-30分钟后可重复使用。注：可发生室速、室颤。对于需要重复给予肌肉注射肾上腺素的患者，静脉注射肾上腺素可能获益；静脉注射肾上腺素的成人剂量为每次0.5mg。原液稀释到10mL后，再将其中的5mL缓慢静脉注射（大于5分钟）。而对于需要重复接受静脉注射者，应该考虑开始静脉滴注。静脉滴注肾上腺素的速度为1～4微克/min。可将1mL的1:1,000肾上腺素加入250mL液体，其浓度即为4微克/mL。即滴速为15滴/分。肾上腺素使用方法抗组胺药H1受体阻断剂：苯海拉明25-50mg肌注。吩噻嗪类：异丙嗪25-50mg肌注。（4-6小时重复使用）二线急救用药糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松10-20mg,静脉注射。甲强龙80-120mg/次，入生理盐水或5%葡萄糖100ml静滴。短程大剂量（72小时内）没有明显副作用。葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静滴。注：糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，对过敏的双相发作有明显的控制作用。对过敏性休克的连续观察不得少于24小时大约25%的患者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小时内可再发危及生命的过敏症状。许多β-受体阻断剂的作用时间较长，对服用β-受体阻断剂的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。β-受体阻断剂增加体内组织胺的合成、释放，以及靶器官对组织胺的敏感性，还能对抗肾上腺素的β-受体激动作用，因此，β-受体阻断剂不仅增加过敏性休克的发生率及病情的严重程度，并且还导致机体对肾上腺素治疗的不利反应。过敏性休克案例一患者，27岁。诊断为：急性支气管炎。处方：5%葡萄糖250ml+注射用磷霉素钠（东北制药产）4g静脉点滴。输液两分钟，患者自述有点头晕，立即停止输液，随即患者面色苍白，冷汗淋漓，脉搏微弱，血压：70/40mmhg，呼吸困难，言语不清，眼球上翻，神志不清。立即将患者由坐位转为平卧位，立即给予盐酸肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松20mg肌注，用药后约1分钟，患者神志转清，呼吸困难缓解，血压正常。过敏性休克案例二患者，女，32岁。患支气管炎给于青霉素抗感染治疗，当皮试液刚注入数秒钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清。处理：立即平卧位，保持气道通畅，吸氧，取盐酸肾上腺素0.5mgim，地塞米松20mgiv，异丙嗪25mgim。很快面色发青，口吐白泡，BP：0/0，颈A搏动及心音消失。处理：立即心脏按压，简易呼吸器辅助通气，迅速建立两条静脉输液通道，快速输入生理盐水及林格，静推肾上腺素1mg，多巴胺升压。3分钟后BP仍为0/0。处理：盐酸肾上腺素1mgiv每3分钟一次（共用3次）。10分钟后BP40/20mmHg，有吞咽反射，双肺可闻哮鸣音，EKG：“室速”。处理：0.9%NS20ml＋Lidocaine1...