附 件 11 报告编号: 塔 式 起 重 机 检 验 报 告 设备备案编号 设备安装单位 设备使用单位 检 验 类 别 委 托 检 验 检 验 机 构 名 称 计量认证 C M A 授 权 C A L 注 意 事 项 1
本 报 告 书 适 用 于 塔 式 起 重 机 的 委 托 检 验
本 报 告 书 应 由 计 算 机 打 印 输 出 或 用 钢 笔 填 写 , 字 迹 应工 整 , 涂 改 无 效
本 报 告 书 一 式 三 份 , 由 检 验 机 构 、安装(或 修理、改造)单位和使用 单位分别保存
本 报 告 书 无 检 验 、审核、批准的 人员签章和检 验 机 构的 检 验 专用 章或 公章无 效
受检 单位对检 验 结论如有异议, 应 在收到检 验 报 告 之日起 1 5 日内, 以书 面形式 向检 验 机 构 提出
塔 式 起 重 机 检 验 报 告 报 告 编 号 : 共 4 页 第1 页 使用单位 设 备 备 案 编 号 规格型号 设备名称 提升高度 ( m) 最 大 起 重 力 矩 ( kN·m) 最大起重量 ( t) 制造单位 产品出厂编号 安装单位 检验日期 年 月 日 安装地点 检 验 依 据 : 1
《起 重 机械监督检 验 规 程》 2
《塔式起 重 机安 全规 程》( GB5144-2006) 3
《塔式起 重 机》( GB/T5031-2008) 主要检 验 仪器设 备 : 检 验 结论: ( 检 验 机构章) 签发日 期 : 年 月 日 备 注 批 准 : 审 核 : 检 验 : 续 报 告 编 号 : 共 4 页 第 2 页 序号 项 类 项 目 编 号 检 验 项 目 检 验 结 果 结 论 1 1
技 术资 料 1
1 制 造 相 关 资 料 2 1
2 安 装 相 关 资 料 3 1