外 科 学 考 试 重 点 总 结 一 .颅 脑 外 科 1、 什 么 是 颅 腔 的 体 积 /压 力 关 系 ？ 答 :在 颅 腔 内 容 物 增 加 的 早 期 ， 由 于 颅 内 的 容 积 代 偿 作 用 ， 颅 内 压 变 动 很 小 或 不 明 显 。 当 代 偿功 能 的 消 耗 终 于 到 达 一 个 临 界 点 时 ， 这 时 即 使 容 积 少 量 增 加 也 会 使 颅 内 压 大 幅 升 高 ， 这 就 是颅 腔 的 体 积 /压 力 关 系 。 ★ 2、 颅 内 压 增 高 的 临 床 表 现 有 哪 些 ？ 答 :颅 内 压 增 高 的 三 主 征 ： 头 痛 、 呕 吐 和 视 乳 头 水 肿 。 (1)可 引 起 双 侧 外 展 神 经 不 全 麻 痹 ， 复 视 ， 阵 发 性 黑 朦 ， 头 晕 ， 猝 倒 ， 意 识 障 碍 ， (2)头 皮 静 脉 怒 张 ， 血 压 增 高 ， 脉 搏 徐 缓 ， (3)小 儿 头 颅 增 大 ， 颅 缝 增 宽 ， 前 囟 门 饱 满， 头 颅 叩诊呈破罐声。 最后可 导致脑 疝。 ★ 3、 什 么 叫小 脑 幕切迹疝， 其主 要临 床 表 现 有 哪 些 ？ 答 :小 脑 幕上占位病变 或 严重脑 水 肿 常常可 引 起 颅 内 压 增 高 。 导致颞叶钩回通过小 脑 幕切迹，从高 压 区 向 低 压 区 移 位， 疝出 到 幕下 ， 压 迫 损 害 患 侧 中 脑 、 动 眼 神 经 及 阻 塞 环 池 和 中 脑 导水管 等 ， 从而 产 生 了 一 系 列 的 临 床 表 现 ， 称 为 小 脑 幕切迹疝。 临 床 表 现 主 要有 ： ① 颅 内 压 增 高 症 状 ② 生 命 体 征 明 显 改 变 ③ 病人 意 识 模 糊 或 昏 迷 ， 且 逐 渐 加深 ④ 早 期 患 侧 瞳 孔 短 时 间 缩 小 ， 继 之 逐 渐 散 大 对 光 反 射 消 失 ， 对 侧 瞳 孔 亦 逐 渐 散 大 。 ⑤ 对 侧肢 体 出 现 锥 体 束 征 或 偏 瘫 ， 晚 期 出 现 去 大 脑 强 直 。 4、 颅 底 骨 折 的 临 床 表 现 和 诊断 依 据 ？ 答 :临 床 表 现 ： ① 伤 后逐 渐 出 现 皮 下 血 淤 斑 。 颅 前 窝 骨 折 位于 眶 周 、 球 结 膜 部 位，...
