医院感染监测计划 根据《医院感染管理方法》、《医疗机构医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范（）》、消毒供应中心《清洗消毒及灭菌效果监测原则》、《医务人员手卫生规范》等法律、法规、规范的规定，结合我院实际状况，制订本监测计划。一、 感染病例、疑似/暴发监测1、院感科专职人员每天对住院患者通过《医院感染预警系统》、HIS 系统实时进行监测。2、各临床科室感控小组对本科室的感染病历及时发现和诊疗，准时间规定上报。3、院科两级如发现短期内有超出 3 例及以上症状相似或有相似感染途径、共同感染源的状况，应立刻报告院感科，启动应急报告、解决预案。计算公式：医院感染发病（例次）率=控制医院感染发生率≤10%；医院感染暴发 0。二、 医院感染现患（例次）率计算公式：医院感染现患（例次）率=三、 医院感染病例漏报率监测计算公式：医院感染病例漏报率=控制漏报率＜20%。四、细菌、多重耐药菌监测（一）多重耐药感染发现率计算公式： 多重耐药感染发现率=（二）多重耐药菌检出率计算公式：医院感染新发病例（例次数）×100%同期住院患者总数拟定时段或时点住院患者中医院感染患者（例次）数×100%同期住院患者总数应报告而未报告的医院感染病例数×100%同期应报告医院感染病例总数多重耐药菌感染患者数（例次数）×100%同期住院患者总数多重耐药菌检出率=1、院感科专职人员每天对住院患者通过《医院感染预警系统》、LIS 系统实时进行监测。2、微生物室对培养检出多重耐药菌株应立刻报告院感科和临床科室。院感科专职人员及时下临床对患者防控方法实施督导。3、临床科室应按照《多重耐药菌感染患者医院感染防控流程》贯彻防控方法。防止和控制多重耐药菌的扩散。4、微生物实验室每季度对致病菌检出成果做出汇总，向临床及时公布。六、医务人员手卫生计算公式：医务人员手卫生依从率=通过院科两级不停强化培训与监督，通过医务人员手卫生依从性，逐步达成国标规定（三级医院≥95%）。七、 手术部位监测1、I类切口手术部位感染率计算公式：I 类切口手术部位感染率=2、院感科专职人员通过 HIS系统和各手术室工作人员每月上报手术数据信息进行监测。I 类手术切口感染率：≤1.5%八、抗菌药品合理使用监测院感科与药学部协同，共同参加抗菌药品监测：1、门诊患者抗菌药品使用百分率（规定≤20%） 2、急诊患者抗菌药品使用百分率（规定≤40%） 3、住院患者抗菌药品使用百分率（规定≤60%） 4、抗菌药品使用强度（...
