上睑下垂临床途径（县级医院）一、上睑下垂临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为上睑下垂（ICD-10: H02.4，Q10.10）。行上睑下垂矫正术(ICD-9-CM-3:08.3)。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.出生后数月、数年双眼上睑下垂遮盖瞳孔 2mm 以上，上睑部分或全部不能提起，伴有耸眉、下颌上抬、仰头视物等特殊面容；单眼上睑下垂遮盖瞳孔，存在弱视的可能性。2.提上睑肌肌力实验不大于或等于 4mm、额肌功效良好、Bell 征阳性、眼位及眼球运动无异常。3.鉴别诊疗：（1）因神经系统疾病、其它眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂；（2）Marcus-Gunn 综合症。（三）治疗方案的选择。根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）和《眼科手术学—理论与实践》（人民卫生出版社）。1.先天性上睑下垂以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，特别是单眼患儿。2.因神经系统疾病、其它眼部或全身性疾病所致的获得性上睑下垂应先进行病因治疗或药品治疗，如无效时再考虑手术治疗。3.先天性动眼神经麻痹应先施行斜视矫正术，术后眼位正位、Bell 征阳性者再行上睑下垂手术。4.根据患者病情选择手术方式：涉及提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜或硅胶悬吊术、Müller 肌缩短术和提上睑肌腱膜修补术等。（四）原则住院日为 5-7 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10: H02.4，Q10.10 上睑下垂疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需特殊解决，也不影响第一诊疗的临床途径实施时，能够进入途径。（六）术前准备（术前评定）1-2 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功效，凝血功效，感染性疾病筛查； （3）心电图、胸部 X 线检查（全麻患儿）。2.眼部专科检查：（1）视力和矫正视力；（2）提上睑肌肌力和上睑下垂量；（3）上直肌和下斜肌等眼外肌功效；（4）有无 Bell’s 现象和上睑迟滞现象；（5）有无 Macus Gunn 现象，必要时进行新斯的明实验。 3.根据患者病情可选择超声心动图等。（七）防止性抗菌药品选择与使用时机。1.按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285 号）执行。原则上不使用抗菌药品。根据患者病情，可考虑使用第一代头孢菌素；明确感染患者，可根据药敏实验成果调节抗菌药品。（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：① 成人：0.5g-1g/次，一日 2-3 ...
