2025年桡骨远端骨折课件VIP专享VIP免费

桡骨远端骨折定义:桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面 2.5～3cm 内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖单薄处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的 1/6。腕关节是人体中构造最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样，治疗办法灵活。如果治疗不当，容易造成腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功效，给患者造成不便。重要症状:（1）外伤史明确（2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要重复尝试诱发骨擦音，以免引发神经和血管损伤。（4）腕部神经、血管肌腱损伤发生率不高，但需充足重视。骨折向掌侧移位可能造成正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能造成伸肌腱卡压。（5）注意患者的全身状况及其它合并伤。临床体现:（1）外伤史明确（2）患者伤后出现腕关节疼痛、活动受限。骨折移位明显时，桡骨远端骨折可出现典型的“餐叉手”、“枪刺手”畸形。（3）检查腕部肿胀，有明显压痛，腕关节活动明显受限，皮下可出现瘀斑，尺桡骨茎突关系异常，则提示桡骨远端骨折。如果腕部有骨擦音、异常活动，不要重复尝试诱发骨擦音，以免引发神经和血管损伤。（4）腕部神经、血管肌腱损伤 发生率不高，但需充足重视。骨折向掌侧移位可能造成正中神经、桡动脉等损伤。骨折向背侧移位可能造成伸肌腱卡压。（5）注意患者的全身状况及其它合并伤。影像学评定（1）X 线检查评定桡骨远端损伤的首选检查。多数骨折、脱位、力线不良、静态不稳定等，都很容易从原则的 x 线检查鉴别。原则的前后位及侧位 X 线可测量出桡骨远端的掌倾角、尺偏角和桡骨高度等重要参数。（2）CT 检查CT 检查特别是三维 CT 检查，能够明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通 X 线难以诊疗的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊疗起着重要作用，能够提高诊疗的精确率。并且 CT 检核对于桡骨远端三柱理论的应用，特别是传统 X 线检查容易疏漏的中间柱损伤，涉及月骨关节面损伤的诊疗含有重要意义。（3）MRI 检查在桡骨远端骨折的应用中也不可替代。MRI 检查是评定桡腕骨间...