妇产科护理查房时间： 3 月 11 日 地点： 医生办公室 主持人： 李蓁 胡飞英 主查学生： 胡彬彬 杨超 参加人员： 胡彬彬 杨超 卓秋红 林素姐 等妇产科实习生病例诊疗： 子宫肌瘤 目的：通过对子宫肌瘤临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评定、诊疗、计划、实施、评价，掌握该疾病的有关定义、病因、分类、临床体现、治疗、护理方法、健康指导等，方便更加好地护理同种的病人，达成预期的护理目的，增进患者早日康复。 疾病知识介绍1.定义：子宫肌瘤（Hysteromyoma）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数体现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其它状况时可引发疼痛。 2.病因：子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长久受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，能够发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 3.分类： 根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为下列几类： （1）肌壁间肌瘤 肌瘤位于肌壁内，周边均为肌层所包围，初发病时多为这类肌瘤，故最常见，约占 60～70％。 （2）浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占 20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。 （3）粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占 10％-15%。此瘤可使子宫腔逐步增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。 （4）子宫颈肌瘤 较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。 子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。 4. 临床体现： （1）月经变化：为最常见的症状，体现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 （2）腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 （3）白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 （4）疼痛：普通患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛激烈且伴发热。 （5）压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引发尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引发输尿管或肾盂积水；如压迫...
