医保管理工作制度1.建立医院医疗保险管理组织，在院长领导下开展工作。设立医疗保险办公室并配备1名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。2.制订医保管理方法和具体的考核奖惩方法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和对应方法。3.建立医保管理网络，贯彻贯彻有关的医保规章制度。医院信息管理人员对医保有关软件要妥善维护；医保新政策出台，按规定及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整。4.严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和有关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。5.采用切实方法，贯彻医疗保险住院费用控制原则，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并减少住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标。6.做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费原则。规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。7.严格执行医保规定，确保数据的精确及时传送和网络的正常畅通运行。8.及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与社保中心有关部门的对口联系和沟通。9.定时组织医务人员学习医疗保险有关政策和业务操作，对的理解、及时贯彻贯彻医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行状况。
