脊髓损伤的并发症及护理VIP免费

脊髓损伤的并发症及护理是由于颈椎骨折脱位或附件骨折，移位的椎体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或椎神经产生不同程度的损伤，受压平面以下感受及运动反射完全消失，括约肌功能完全丧失以及双上肢神经功能障碍。脊髓损伤颈部•深静脉血栓形成及肺栓塞•异位骨化•胃肠功能紊乱•痉挛•疼痛•呼吸系统并发症•泌尿系统并发症•压疮•水电解质紊乱•自主神经功能紊乱体温异常血压心率异常脊髓损伤的并发症预期目标1.维持良好的通气状态，病人神经系统损伤缓解或无继续加重。2.最大限度的恢复肢体功能。3.病人生活自理能力逐渐恢复。4.能自主排便，能自主排尿。5.体温维持在正常范围。6.营养状况改善。7.能按计划进行功能锻炼。8.无并发症发生。9.能适应疾病所带来的各种改变。three压疮压疮又称褥疮，是因身体局部过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮好发于脊髓损伤瘫痪区域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐骨结节部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、头后部。www.wps.cn定时变换体位减轻骨突出部位受压选择良好的坐垫和床垫改善全身的营养状况皮肤护理向患者及家属进行防治压疮的教育压疮的预防及护理CONTENTS应防止患者某一部位长时间持续受压。一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体位的方法。卧位变换体位的时间一般不超过2h；坐位时应间隔20～30min用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30S，以改善受压部位的血液循环。定时变换体位可用软枕、海绵等将骨突出部位垫高，特别是后枕部、肩胛部、骶尾部、髋关节、膝关节，以及足跟和内外踝部。减轻骨突出部位受压海绵垫软枕选择良好的坐垫和床垫床垫的机械性能要好，应具有一定的厚度及弹性，使承重面积尽量增大，并有良好的散热、吸汗、透气性能。坐垫厚约10cm为宜。应使用天然面料，使局部干燥透气。充气床垫气垫床保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。清洁干燥定期检查避免外伤防治皮病⭐⭐⭐⭐保持皮肤的清洁和干燥，定期清洗。每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，如局部皮肤发红应及时减压。避免皮肤外伤(如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉；平时应注意清理床面及座椅上的异物；入厕时避免开塞露划伤肛门)及时治疗各种皮肤疾病，特别是压疮好发部位的疖肿、湿疹等。皮肤护理向患者及家属详细介绍压疮的预防，医生、护士及家属共同协作。防治压疮的教育脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，进而引起尿动力学的变化，如处理不当很容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害。因此，尽早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶段性膀胱管理模式并进行恰当地防治至关重要。泌尿系统并发症泌尿系统并发症的预防及护理3预防泌尿系结石形成可口服预防结石形成的药物，多饮水，4000ml／d，有利于冲洗尿中沉渣。4妥善固定导尿管及引流管的位置尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。12每2～4h开放1次，可预防感染和膀胱萎缩，若尿液出现混浊、沉淀，则表示感染．应持续引流，防止尿液引流不畅而加重感染。受伤后2周内持续引流尿液保持会阴部清洁卫生每日清洗2次；大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸渍。5变换体位经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼．以预防尿路结石形成。6膀胱功能训练训练膀胱的反射排尿功能，以预防尿道感染。当膀胱胀满时，患者可有下腹部胀满感或出汗及其他不适时，可用手按摩．挤压排尿。注意输液速度，避免诱发或加重肺水肿。控制输液定时翻身叩背，在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流。翻身叩背湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。促进排痰监测肺部体征、行血气分析及痰培养。定期监测呼吸功能训练，手法辅助排痰。功能训练呼吸系统并发症的预防及护理深静脉血栓及肺栓塞预防机械预防可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力袜，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促使下...