脊髓损伤的康复优质课件VIP免费

脊髓损伤的康复脊髓损伤的康复脊髓损伤的康复脊髓损伤脊髓损伤（（SCISCI）是由于各）是由于各种原因引起的脊髓结种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造构、功能的损害，造成损伤水平以下成损伤水平以下脊髓脊髓神经功能神经功能的障碍。的障碍。运动功能感觉功能自主神经功能根据损伤部位，脊髓损伤根据损伤部位，脊髓损伤造成四肢瘫痪时称造成四肢瘫痪时称四肢瘫四肢瘫，胸段以，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢时称未累及上肢时称截瘫截瘫。。按损伤原因分按损伤原因分外伤性外伤性和和非非外伤性外伤性脊髓损伤。脊髓损伤。发育障碍（先天性脊柱侧弯）感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染）肿瘤（脊柱、脊髓的原发肿瘤）三、康复治疗一、概述二、康复评定一、概述一、概述（一）流行病学（一）流行病学脊髓损伤以青壮年为主，年龄在脊髓损伤以青壮年为主，年龄在4040岁以岁以下居多，男性多于女性。主要原因是交通事故，其下居多，男性多于女性。主要原因是交通事故，其次为高空坠落和运动损伤。次为高空坠落和运动损伤。（二）好发部位（二）好发部位在脊柱骨折中，胸腰段（在脊柱骨折中，胸腰段（TT1010-L-L22）占）占60-70﹪﹪60-70﹪﹪，其中，其中80﹪80﹪见于脊柱见于脊柱TT1212-L-L11段；其次段；其次脊柱的颈段约占脊柱的颈段约占20-25﹪﹪20-25﹪﹪，其余散发于其他椎节，其余散发于其他椎节。。（三）脊髓损伤的病理变化（三）脊髓损伤的病理变化脊髓损伤早期脊髓损伤早期((伤后伤后6-126-12小时小时))的改变仅限于的改变仅限于中央灰质的出血。而白质中的神经轴突尚无明显改变。因此中央灰质的出血。而白质中的神经轴突尚无明显改变。因此争取伤后争取伤后66小时内进行手术减压，是脊髓恢复的最佳时期。小时内进行手术减压，是脊髓恢复的最佳时期。若在若在66小时内不能治疗，也应力争在小时内不能治疗，也应力争在2424小时内给予治疗。小时内给予治疗。病理类型：病理类型：震荡脊髓出血或血肿震荡脊髓出血或血肿挫伤脊髓受压脊髓断裂挫伤脊髓受压脊髓断裂（四）临床特征（四）临床特征脊髓休克脊髓休克运动和感觉障碍运动和感觉障碍体温控制障碍体温控制障碍痉挛痉挛大小便功能障碍大小便功能障碍性功能障碍性功能障碍除了典型的完全性损伤外，不完全性损伤患除了典型的完全性损伤外，不完全性损伤患者具有特殊表现，可分为以下者具有特殊表现，可分为以下77种情况：种情况：中央束综合征半切综合征中央束综合征半切综合征前索综合征后索综合前索综合征后索综合征征脊髓圆锥综合征马尾综合征脊髓圆锥综合征马尾综合征脊髓震荡脊髓震荡Back二、康复评定二、康复评定（一）损伤的评定（一）损伤的评定（二）运动功能评定（二）运动功能评定（三）感觉功能评定（三）感觉功能评定（四）（四）ADLADL能力评定能力评定（五）功能恢复的预测（五）功能恢复的预测（六）其它功能的评定（六）其它功能的评定Back（一）损伤的评（一）损伤的评定定11．神经损伤水平的评定．神经损伤水平的评定神经损伤水平是指保留身体双侧正常运动和感觉功能神经损伤水平是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段水平。确定损伤水平时应注意：的最尾端的脊髓节段水平。确定损伤水平时应注意：（（11）脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但）脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据，但TT22--LL11节段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来节段，运动损伤平面难以确定，故主要以感觉损伤平面来确定。确定。（（22）运动损伤平面和感觉损伤平面是通过检查关键性的）运动损伤平面和感觉损伤平面是通过检查关键性的肌肉的徒手肌力和感觉点的痛觉（针刺）和轻触觉来确定。肌肉的徒手肌力和感觉点的痛觉（针刺）和轻触觉来确定。（（33）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力）确定损伤平面时，该平面关键性的肌力必须≥必须≥33级，该平面以上关键性的肌肉必须≥级，该平面以上关键性的肌肉必须≥44级。级。（（44）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤）损伤平面的记录：由于身体两侧的损伤水平可能不一致，评定时需同时...