教学查房 - 癫痫持续状态重症医学科教学查房2 ICU 教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承担科室ICU 时间2015 年 4月 2 日地点ICU 病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、活 动目的通过查房,使所有临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现和特点,以及诊疗常规。病历摘要一、 基本情况患者,杨秋添,男, 55 岁,因“突发意识丧失、抽搐 10 分钟”入院,住院号:0955298 二、病历特点1、中年男性,突发起病。2、患者于今日09:00 许家人发现患重症医学科教学查房3 者意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫,四肢及面部肌肉抽搐,伴小便失禁,由我院救护车急送来我院,急诊使用地西泮静推后患者遂安静, 我院急诊科查头CT示:左侧额颞叶软化灶,颅脑呈左侧颞骨修补术后改变,与原片相仿。即拟" 癫痫 "收住我科。患者本次病程中无大汗淋漓,无头痛,无呕吐,无大便失禁,无呼吸困难,无心悸、气紧,无腹胀。发病后患者精神差,未进食,大便未解。3、患者今年 3 年前因 " 左侧额颞脑出血" 予以手术等治疗后治愈出院, 无明显后遗症; 1 年前有类似发作史。否认" 高血压病、心脏病 " 及其他病史,未发现事物、药物过敏史。4、体查: BP 102/68mmHg,P 118次/分,R 20 次/分, T 38.5℃,神志尚清,对答切题,记忆力、定向力、计算力正常,安静病容,营养中等,发育正常。平卧位。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,甲床红润,各浅表淋巴结无肿大。额纹对称,双侧眼球活动自如,瞳孔等原等大,直径重症医学科教学查房4 约 3mm,对光反射灵敏,鼻翼沟对称,口唇红润,口角无偏斜,伸舌尚居中,颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大,未闻及血管杂音。两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音;心前区未见异常,心音有力,律齐,瓣膜未闻及明显杂音。腹肌软,下腹部轻度压痛,余腹无压痛,全腹无反跳痛,脊柱、四肢无畸形,各关节无红肿,活动自如,双下肢无浮肿,四肢肌张力正常,双下肢浅感觉减退、深感觉正常,脑膜刺激征(-)。5、辅查:入院前急诊查头颅CT 示:左侧额颞叶软化灶,颅脑呈左侧颞骨修补术后改变,与原片相仿。三、初步诊断1、癫痫持续状态2、左侧颞顶叶脑出血术后分析思考1. 癫痫持续状态的概述?2. 癫痫持续状态的病因?3. 癫痫持续状态的临床表现有哪些?4. 癫痫持续...