教学查房 - 癫痫持续状态重症医学科教学查房2 ICU 教学活动记录表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承担科室ICU 时间2015 年 4月 2 日地点ICU 病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、活 动目的通过查房，使所有临床医师掌握癫痫持续状态的重点查体方法、临床表现和特点，以及诊疗常规
病历摘要一、 基本情况患者，杨秋添，男， 55 岁，因“突发意识丧失、抽搐 10 分钟”入院，住院号：0955298 二、病历特点1、中年男性，突发起病
2、患者于今日09：00 许家人发现患重症医学科教学查房3 者意识丧失、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫，四肢及面部肌肉抽搐，伴小便失禁，由我院救护车急送来我院，急诊使用地西泮静推后患者遂安静， 我院急诊科查头CT示：左侧额颞叶软化灶，颅脑呈左侧颞骨修补术后改变，与原片相仿
即拟" 癫痫 "收住我科
患者本次病程中无大汗淋漓，无头痛，无呕吐，无大便失禁，无呼吸困难，无心悸、气紧，无腹胀
发病后患者精神差，未进食，大便未解
3、患者今年 3 年前因 " 左侧额颞脑出血" 予以手术等治疗后治愈出院， 无明显后遗症； 1 年前有类似发作史
否认" 高血压病、心脏病 " 及其他病史，未发现事物、药物过敏史
4、体查： BP 102/68mmHg，P 118次/分，R 20 次/分， T 38
5℃，神志尚清，对答切题，记忆力、定向力、计算力正常，安静病容，营养中等，发育正常
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，甲床红润，各浅表淋巴结无肿大
额纹对称，双侧眼球活动自如，瞳孔等原等大，直径重症医学科教学查房4 约 3mm，对光反射灵敏，鼻翼沟对称，口唇红润，口角无偏斜，伸舌尚居中，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及血管杂音
两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及
