甲状腺疾病的超声诊断•甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。•甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。•甲状腺血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应，正常成人甲状腺上、下动脉的内径为1.5-2.5mm。概述正常甲状腺超声图像•蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。•内部回声中等，分布均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声正常甲状腺•血流：CDFI可见线状或斑点状血流显示，动脉频谱收缩期峰值速度20-40cm/s甲状腺弥漫性病变•弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）•急性甲状腺炎（acutethyroiditis）•亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）•桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）•甲状腺功能减退症（hypothroidism）弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）临床与病理•又称为Graves病或甲状腺功能亢进，为脑垂体促甲状腺素分泌增加引起甲状腺组织增生，甲状腺素分泌增加•甲状腺肿大伴有甲状腺素分泌过多的症状：心动过速、神经过敏、体重减轻、突眼、原发性免疫疾患、甲状腺素高于正常10倍超声特征•甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大.内部回声呈密集细小光点，回声正常或稍强，分布均匀，或稍不均匀，但无结节•彩色多普勒血流显像:彩色血流异常丰富，呈“火海征”;血流加速收缩期血流峰值可达正常的两倍以上。弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）女，44岁主诉：颈部增粗十年余病理：甲亢亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）临床与病理•又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，为病毒感染所致，甲状腺滤泡破裂，胶质进入间质引起异物反应或炎性变化•病程为数周或数月，多见于女性，表现为发热、甲状腺中度肿大和疼痛、局部压痛。发病期间有咽痛等上呼吸道的症状,血沉加快。应用抗炎药物后，症状消失较快超声特征•甲状腺对称性、普遍性中度肿大。•早期均质低回声，后期回声不均。•钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴声影•甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区，常疑为囊肿（假性囊肿征）亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）女，44岁感左颈部疼痛1月余病理“双侧及峡部”亚急性甲状腺炎甲状腺炎桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）病理、临床表现：•又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病•临床特点常见于女性，多发于30－50岁，病程较长（1－2年）。颈部压痛不适，甲状腺弥漫性肿大，质地逐渐变韧，变硬，但无明显结节。血中自身抗体滴度增高，可伴有其他自身免疫性疾病超声特征•两侧叶弥漫性对称性轻度肿大，表面光滑，边界完整，峡部增大明显。•内部回声较正常减低，呈不均质的弱光点和多个小的低回声区，为大量淋巴细胞浸润所致•彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少，脉冲多普勒显示血流速度减低桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）女，52岁主诉:颈部增粗10年余伴烦躁，手颤,食亢入院:继发性甲亢术中所见:双侧甲状腺肿大，右甲状腺中极及上极可及多枚小结节。双侧甲状腺次全切除+峡部切除术病理：“双侧”甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺结节病变•甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）•结节性甲状腺肿（nodulargoiter）•甲状腺癌（thyroidcarcinoma）甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）病理与临床•甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以20-40岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫•就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。•当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。•病理腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚，•分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤，其中10％的腺瘤可以发生癌变，20％的腺瘤属于高功能性，可引起甲状腺功能亢进。超声特征•腺瘤可分为三个类型：实性、囊实性及囊性，可单发，也可多发。•瘤体多呈圆形、椭圆形，边界清晰，包膜纤细...
