下载后可任意编辑布斯屯格牧场卫生院 2024 年卫生服务质量自我评价总结一、文书书写及人员结构 1、门诊处方书写合格率均为 85%，主要表现为门诊处方书写剂型、剂量不准确、用法不法律规范，口服药与外用药没有分开处方。 2、 门诊登记书写合格率平均分仅为 85%，主要原因是门诊登记簿项目设置缺项，医生登记不完整，欠法律规范。 3、 留观登记书写合格率平均得分仅为 85%,主要原因是使用留观登记卫生院书写不及时、不完整。住院病历书写合格率平均得分 80%。 4、业务人员均持证上岗，严格执行技术准入制度； 5、我院业务人员学历结构大专 5 人，中专 8 人，初级职称 8 人。6、卫生服务能力 卫生院除具备提供基本医疗、预防、保健、健康教育、卫生行政执法等服务功能外。二、设施完好性1、卫生院建筑、基础设备配置基本达到标准，卫生院房屋配置及室内外基础设施不符合配套要求。2、B 超、心电图等设备基本正常使用，没有完整的设备维修记录。三、质量管理1、质量管理制度分别成立了相关的质量管理小组，负责本院的卫生服务质量管理工作。根据岗位特点，制定了较完善的相应的质量管理制度，卫生院质量管理小组职能履行较好，能定下载后可任意编辑期召开质量管理工作会议，且服务质量与职工收入挂钩有待进一步加强。2、评价与改进卫生院每月至少开展了一次服务质量评价，并在评价基础上开展了有针对性的质量改进活动，但将质量改进责任到人。四、服务可及性1、健康教育可及性 开展健康教育情况良好，有健康宣传栏，每月都有健康宣传资料，且对重点人群如高血压患者、心脑血管疾病患者、孕产妇等进行了健康宣教。2、十一苗及时接种 、卫生院十一苗接种情况较好。3、0—7 岁儿童体检及孕产妇系统管理 根据项目目标，0-7 岁儿童体检及孕产妇系统管理率分别为100%、80%，评估结果反映，卫生院该 0-7 岁儿童体检工作开展较差，尤其是 0-7 岁儿童体检率离目标甚远。五 、操作法律规范性1、诊疗相符率 通过查阅住院病历，诊断与用药基本相符，在用药上缺乏针对性，有诊断与用药不相符、重复用药现象存在。2、消毒执行法律规范 查看了供应室消毒记录本、一次性用品销毁记录本、实验室消毒记录本，发现：一次性用品（如注射器、输液管、敷料等）的采购、储存与保管、使用、处理或销毁等符合国家和本地区设定的乡卫生院一次性用品管理制度，同时在处理时严格遵循《医疗废物管理条例》。3、护士交接班执行法律规范 、卫生院护...
