外科感染外科感染上海交通大学附属第六人民上海交通大学附属第六人民医院医院黄新余黄新余外科感染外科感染surgicalinfectionsurgicalinfection概念概念需要外科治疗的感染。包括创伤、烧需要外科治疗的感染。包括创伤、烧伤、手术等并发的感染。伤、手术等并发的感染。感染（感染（InfectionInfection）：由病原体入侵、滞留和繁）：由病原体入侵、滞留和繁殖而引起的炎症反应。殖而引起的炎症反应。病原体：病毒、细菌、真菌病原体：病毒、细菌、真菌、原虫。原虫。分类分类非特异性感染：非特异性感染：nonspecificinfectionnonspecificinfection化脓性感染（一般性感染）化脓性感染（一般性感染）葡萄球菌、大肠杆菌葡萄球菌、大肠杆菌特异性感染：特异性感染：specificinfectionspecificinfection结核、破伤风、结核、破伤风、气性坏疽、念珠菌病气性坏疽、念珠菌病分类分类急性（急性（<3<3ww）、亚急性、慢性）、亚急性、慢性(>2(>2m)m)－－病病程程原发性、继发性－－原发性、继发性－－时间时间外源性、内源性－－外源性、内源性－－来源来源二重感染、院内感染－－二重感染、院内感染－－发生条件发生条件外科感染的特点外科感染的特点由一种或多种病原体引起由一种或多种病原体引起多有明显的局部症状多有明显的局部症状常引起化脓、坏死，愈合后形成瘢痕。常引起化脓、坏死，愈合后形成瘢痕。感染的发生与发展规律感染的发生与发展规律致病因素：内毒素、外毒素、胞外酶；数量。致病因素：内毒素、外毒素、胞外酶；数量。机体因素：屏障、免疫力机体因素：屏障、免疫力局部情况局部情况１．皮肤、粘膜缺损１．皮肤、粘膜缺损２．管道阻塞２．管道阻塞３．局部缺血３．局部缺血全身情况全身情况１１..严重创伤、休克严重创伤、休克２．营养不良、低旦白血症２．营养不良、低旦白血症３．糖尿病、尿毒症、肝功能不全３．糖尿病、尿毒症、肝功能不全４．肿瘤４．肿瘤５．艾滋病５．艾滋病６．激素、免疫抑制剂、放化疗６．激素、免疫抑制剂、放化疗感染的结局感染的结局局限、吸收局限、吸收形成脓肿形成脓肿感染扩散感染扩散转成慢性转成慢性防治原则防治原则防止微生物污染：防止微生物污染：环境、食品、环境、食品、个人卫生个人卫生消毒灭菌消毒灭菌无菌观念无菌观念正确清创正确清创提高机体抗感染能力提高机体抗感染能力增强体质增强体质支持治疗支持治疗合并症治疗合并症治疗免疫疗法免疫疗法局部治疗与全身治疗局部治疗与全身治疗浅表软组织感染浅表软组织感染（一）疖（（一）疖（furunclefuruncle））（二）痈（（二）痈（carbunclecarbuncle））（三）急性蜂窝织炎（三）急性蜂窝织炎((acutecellulitis)acutecellulitis)（四）丹毒（（四）丹毒（erysipelaserysipelas）：）：（五）急性淋巴管炎（（五）急性淋巴管炎（acutelymphangitisacutelymphangitis））急性淋巴结炎（急性淋巴结炎（acuteacutelymphadenitislymphadenitis））（（六）脓肿（六）脓肿（abscessabscess））疖（疖（furunclefuruncle））概念：单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。概念：单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌：金葡菌和表皮葡萄球菌致病菌：金葡菌和表皮葡萄球菌疖病（疖病（furunculosis):furunculosis):同时发生或复发发生疖。同时发生或复发发生疖。临床表现：红、肿、热、痛小结，锥形，脓栓临床表现：红、肿、热、痛小结，锥形，脓栓治疗：治疗：2%2%碘酊碘酊鱼石脂鱼石脂抗生素抗生素（危险三角区－颅内海绵窦）（危险三角区－颅内海绵窦）痈（痈（carbunclecarbuncle））概念：概念：多个相邻毛囊及所属皮脂腺多个相邻毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染的急性化脓性感染致病菌：金葡菌致病菌：金葡菌临床表现：红、肿、热、痛，蜂窝，临床表现：红、肿、热、痛，蜂窝，火山口、高热、淋巴结肿火山口、高热、淋巴结肿大大治疗：治疗：50%50%硫酸镁硫酸镁鱼石脂、金黄散鱼石脂、金黄散早期切开、引流早期切开、引流抗生素抗生素急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎((acutecellulitis)acutecellulitis)概念：是皮...
