甲状腺癌临床途径（）一、甲状腺癌临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为甲状腺癌（ICD-10：C73）行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：伴）。（二）诊疗根据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第 1 版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第 1 版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第 7 版）。1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。2.影像学检查：重要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊疗，CT、MR 及 SPECT 等可提供参考；3.血清降钙素测定对早期诊疗甲状腺髓样癌有十分重要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊疗或术中冰冻活检。（三）选择治疗方案的根据。根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第 1 版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第 1 版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第 7 版）。1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采用不同的手术方式。（1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；拟定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证明为甲状腺癌转移的患者，应进行涉及颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相称广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶互相融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。（2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。（四）原则住院日为 7-14 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10:C73 甲状腺癌的疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备 1-3 天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功效、肾功效、电解质、凝血功效、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸部 X 线检查；（4）甲状腺功效检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素；（5）甲状腺同位素扫描、甲状腺及颈部淋巴结 B 超；（6）请耳鼻喉科会诊理解声带状况。2.根据患者病情可选择：（1）气管正侧位...
