精神分裂症临床途径(一)合用对象第一诊疗为:精神分裂症(CCMD-3:20 [F20])(二)诊疗根据《中国精神障碍分类与诊疗原则(第三版)》(中华医学会精神科分会编,山东科学技术出版社,)
1.症状原则:最少有下列 2 项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:(1)重复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想(涉及妄想知觉,妄想心境)或其它荒唐的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺少
2.严重原则自知力障碍,并有社会功效严重受损或无法进行有效交谈
3.病程原则(1)符合症状原则和严重原则最少已持续 1 个月,单纯型另有规定
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状原则,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状原则时,分裂症状需继续满足分裂症的症状原则最少 2 周以上,方可诊疗为分裂症
4.排除原则排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍
尚未缓和的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊疗
(三)治疗方案的选择根据《精神分裂症防治指南》(中华医学会编著,北京大学医学出版社)、《精神病学第 5 版》(沈渔邨主编,人民卫生出版社,)、《临床技术操作规范精神病学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,)1
进行系统的病史采集、精神检查、体格检查及有关辅助检查,制订治疗方略
抗精神病药品治疗(1)根据患者年纪、性别、起病形式、临床症状的特性、既往用药史(品种、疗效、不良反映等)、以及患者的经济承受能力,结合备选的抗精神药品的受体药理学、药代动力学