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临床肺功效测定北京市结核病、胸部肿瘤研究所 李琦一、肺功效测定的内容（一）静息肺功效：指在静息状态下，对受试者的肺通气功效（肺容积、肺通气量、小气道功效、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功效）和肺换气功效（弥散功效、通气血流比值）进行测定和评定。（二）、心肺运动实验：指在负荷运动中对受试者的能量代谢、心、肺功效进行同时测定和综合评定。（三）其它：呼吸调节功效、气道反映性测定、肺血流量测定等。 二、惯用肺功效指标 （一）、肺通气功效肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。1．肺容积 肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。由八部分构成，即潮气量（ TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功效残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。 （1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。正常 VC％＞80％。反映肺脏的扩张能力。减少见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度 COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。 （2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。正常 RV％为 80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病（如 COPD），减少见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。（3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。正常 TLC％为 80%～120%。增加见于阻塞性肺疾病，减少见于限制性肺疾病。 4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常 RV/TLC＜35%。肺气肿时RV/TLC 增加。 2．通气量：（1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC 指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。FEV1.0指做 FVC 时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。FEV1.0与 FVC 之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道与否阻塞的指标，正常〉70%，减少见于气道阻塞和/或肺气肿。 （2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速度和尽量深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。正常 MVV％＞80％。它是反映肺通气功效的综合指标，减少见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等。3．小气道功效小气道功效的重要测定办法为最大呼气流量-容积曲线。即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积和对应的呼气流量描记成的一条曲线。它重要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压...