1 常见临床输血不良反应处理指南 为指导临床输血发生不良反应时规范化处理，根据《临床输血技术规范》输血反应处理的要求，制订本处理指南。 一、名词解释：临床输血不良反应 在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 二、常见临床输血不良反应的类型及其临床表现、治疗原则： 1 、急性溶血性输血不良反应的临床表现：急性溶血性输血反应的临床表现不一致。轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。症状和体征为：寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。典型的起病症状是突然感到恐惧不安、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血。可以出现血红蛋白尿。黄疸于反应后 1 天出现，数天内消退。血浆胆红素可以升高。肾衰竭和尿毒症常于反应后 1 ～2 周变得明显，最后病人可昏迷并死亡。 治疗原则： ①、迅速补充血容量； ②、应用速效利尿剂； ③、应用多巴胺； ④、碱化尿液； ⑤、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白； ⑥、必要时施行换血疗法； ⑦、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗； ⑧、 DIC的防治。 2 、过敏性输血不良反应的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。血液嗜酸性粒细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。 治疗原则： ①、 抗过敏治疗； ②、 对症治疗。 3 、发热性输血不良反应的临床表现：一般在输血开始 1 5 分钟至 2 小时，出现畏寒、 2 发热、出汗、体温可达38~41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化， 30 分钟分钟至 2 小时后症状渐缓解，7~8 小时体温恢复正常。 治疗原则： ①、物理降温；反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。 ② 、对症治疗。 4、细菌污染性输血不良反应的临床表现：轻者以发热为主。重者于输入少量血（10~20ml）后立即发生剧烈发冷、寒战、高热、烦躁不安、面部潮红、皮肤粘膜充血、头痛、腹痛、恶心、呕吐...
