常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识VIP免费

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识 在我国先天性心脏病的发生率为0.7%～0.8%，每年新出生的先天性心脏病患儿约15 万，是严重危害人们健康的疾病。但是，大多数先天性心脏病能够通过矫治手术得到治愈，回归到社会的正常工作和生活中。目前，每年有2 万患者采用介入方法获得治疗，由于介入技术的迅速发展和介入器材的不断更新，使愈来愈多的医师和患者接受这种创伤小、恢复快与治疗效果明确的方法。鉴于国内众多的不同设备和医疗水平的医院，以及参差不齐的医师技术手段严重的影响治疗结果与远期疗效，开展为了更好地总结经验，规范合理的治疗行为，提高先天性心脏病介入治疗的安全性，减少并发症的发生率，使先天性心脏病的介入治疗工作更加健康的发展，先天性心脏病工作委员会受中国心血管医师协会的委托，起草了常见先天性心脏病介入治疗的专家共识以供广大从事先天性心脏病介入治疗的医师借鉴。 动脉导管未闭介入治疗 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)是常见的先天性心脏病之一，其发病率约占先天性心脏病的10%～21%，每2500～5000 例存活新生儿中即可发生1 例。早产儿发病率明显增加，出生时体重＜1kg 者发病率可高达80%。女性多见，男女比例约为1:3。根据 PDA 直径的大小可有不同的临床表现，大多数的专家认为PDA 一经诊断就必须进行治疗，而且大多能够通过介入方法治愈。 一、介入治疗适应证和禁忌证 (一)适应证 体重≥8kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形。 (二)相对适应证 1．体重4～8 kg，具有临床症状和心脏超负荷表现，不合并需外科手术的其它心脏畸形； 2．“沉默型”PDA； 3．导管直径≥14mm； 4．合并感染性心内膜炎，但已控制 3 个月； 5．合并轻～中度二尖瓣关闭不全、轻～中度主动脉瓣狭窄和关闭不全。 （三）禁忌证 1.感染性心内膜炎,心脏瓣膜和导管内有赘生物； 2.严重肺动脉高压出现右向左分流, 肺总阻力＞14w oods； 3.合并需要外科手术矫治的心内畸形； 4.依赖 PDA 存活的患者； 5.合并其它不宜手术和介入治疗疾病的患者。 二、介入器材选择 有以下几种，应用最为广泛的是蘑菇伞型封堵器(Amplatzer PDA 封堵器及国产类似形状封堵器)。 （一）蘑菇伞型封堵器 封堵器由镍钛记忆合金编织，呈蘑菇形孔状结构，内有三层高分子聚酯纤维，具有自膨胀性能。Amplatzer 封堵器主动脉侧直径大于肺动脉侧2 mm，长度有5 mm、7 mm 和 8 mm...