扩张型心脏病精品PPT目标1.疾病相关知识2.治疗3.护理4.健康指导精品PPT疾病相关知识介绍•心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。局部•心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变。•分型:•1、扩张型心肌病(DCM)左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。•2、肥厚性心肌病(HCM)左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性室间隔肥厚。•3、限制性心肌病(RCM)收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小。•4、致心律失常性右室心肌病(ARVD/C)右心室进行性纤维脂肪病变。•5、特异性心肌病精品PPT疾病相关知识介绍•不同类型心肌疾示意图精品PPT定义•扩张型心肌病〔DCM〕主要特征是单•侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，•伴或不伴充血性心力衰竭。常伴有各类心•律失常，病死率较高。约20%的DCM患者有•心肌病的家族史。起病缓慢，任何年龄均可•发病，以30～50岁多见，局部患者有原发•性高血压史。精品PPT病理变化•肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正•常人20%~50%以上，重量可达400g~750g以上。两•侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆•形，二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。可见附壁•性血栓。•.镜下，局部心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可•见畸形核心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，•病变左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可•见局部心肌细胞变性。精品PPT病理变化精品PPT病因•1.持续病毒感染是主要原因•2.基因及自身免疫•3.细胞免疫•4.围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢混乱等精品PPT临床表现早期确诊期晚期心律失常为首要表现阿-斯综合征是死因胸腹水也是常见表现起病缓，早期可有心脏扩大但无明显病症，充血性心力衰竭为主，以气急，浮肿最为常见精品PPT体征•心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。•收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。•晚期病例血压降低，脉压小。•出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。•心衰时可出现交替脉、潮式呼吸。精品PPT01020304实验室检查超声心电图心内膜心肌活检X线精品PPT实验室检查•超声心动图示:全心扩大，左室扩大明显左室舒张期末内径≥，左室射血分数降至50%以下；心肌收缩力下降。X线检查：心影扩大，晚期心脏可呈球形。心胸比＞0.5，病程长患者可有肺淤血、肺间质水肿精品PPT实验室检查•心电图不同程度的房室传导阻滞，右束支传导•阻滞常见。广泛ST-T改变,左心室高电压，左房肥•大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，其部位多•在〔V1、V2导联〕各导联低电压。与心肌梗死鉴别。精品PPT实验室检查.心内膜心肌活检：一般无需进行，病理检查无特异性，但有助于除外某种炎症性或淀粉样浸润的病因诊断,或进行特异性细胞异常的基因.心脏放射性核素检查.心导管检查和心血管造影：心室造影可见心腔扩大，室壁运动减低，心室射血分数减低。精品PPT并发症•1.心力衰竭•2.心律失常：多见室早、房早和传导阻滞•3.心脏性猝死：最严重的并发症也是主要死亡原因。•4.动脉栓塞：易并发血栓形成和栓塞并发症。主要是左心室心尖部和两心耳血栓的脱落形成栓子。栓塞并发症以肺脑、脾和肾栓塞多见。精品PPT治疗体健心衰者心律失常者药物治疗外科治疗精品PPT用药本卷须知•1、洋地黄类药物：敏感，应用剂量宜较小，•注意毒性反响;•2、利尿剂：必须注意电解质平衡;•3、抑制心率的药物/电转复快速型心律失•常:应警惕同时存在病窦综合征的可能;•4、合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征•者可安装永久性人工心脏起搏器;•5、抗心律失常药物:应定期复查心电图;•6、抗凝药:，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR.精品PPT护理措施•1、根底护理•(1)休息与活动：限制体力活动，减轻心脏负荷，•改善心功能。有心衰病症者应绝对卧床休息，当•心力衰竭控制后仍应限制活动量，促使扩大的心•脏得到恢复。••(2)饮食：给予低脂、高蛋白、高维生素的清淡•易消化饮食。防止刺激性食物。每餐不宜过饱，•心衰时低盐饮食，限制水分摄入。每日摄盐量2~3g。••(3)保持大便通畅：多食...
