肋骨骨折临床路径（县级医疗机构版）DDDDDDDDDDDDDDDD（一）适用对象。第一诊断为闭合性肋骨骨折（：）行肋骨骨折切开复位内固定术（）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社）。病史：外伤史。临床表现：（）主诉：胸痛、咳嗽、血痰、气促、呼吸困难；（）体征：伤侧呼吸运动减弱，呼吸音低，局部触痛和胸廓挤压征（），典型的临床特征是骨擦音和骨擦感。多发性肋骨骨折有时可有反常呼吸；线胸片检查以及。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社）。行肋骨骨折切开复位内固定。（四）标准住院日为天。（五）进入路径标准。预防性用抗菌药物，时间为术前小时，手术超过第一诊断必须符合闭合性肋骨骨折疾病编码。当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查应 W 小时。必需的检查项目：（）血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖；（）凝血功能、输血前检查、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（）线胸片、心电图；（）胸部。根据患者病情，可选择的检查项目：骨质疏松相关的骨代谢检查、血气分析、腹部超或、头颅骨髓瘤相关检查等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头抱菌素，头抱曲松；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。小时加用次抗菌药物；总预防性用药时间一般不超过小时，个别情况可延长至小时。（八）手术日为入院当天。麻醉方式：全身麻醉。手术方式：行肋骨骨折切开复位内固定。术中用药：抗菌药物。输血：根据术前血红蛋白状况及术中岀血情况而定。手术耗材：钢丝或肋骨环抱器。（九）术后住院恢复 W 天。必须复查的检查项目：血常规、肝功能、肾功能、电解质、胸部线片等。术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。（十）出院标准。病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命体征平稳。没有需要住院处理的并发症和或合并症。（十一）变异及原因分析。需要开胸手术，接受全麻手术的张力性气胸和进行性血、气胸。...
