疱疹性咽峡炎诊断和治疗专家共识VIP专享VIP免费

疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识2疱疹性咽峡炎的病原学和流行病学柯萨奇病毒A组：2/4/5/6/8/10/16型柯萨奇病毒B组：1/2/3/4/5型病原体：肠道病毒，属于小RNA病毒科传播途径：复杂，呼吸道传播、消化道传播、密切接触传播流行趋势：四季发病，集中春夏季，一般呈散发流行或地区性暴发流行中国疾病预防控制中心.传染源：患儿和隐性感染者都是重要的传染源易感人群：普遍易感，但1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显新型肠道病毒71型：EV71埃可病毒：6/9/16/17/25/30疱疹性咽峡炎的临床表现急性起病，常突发发热和咽痛，高热可引起惊厥，热程2~4d咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹泻头痛、腹痛或肌痛较大儿童：精神差或嗜睡、食欲差年幼儿：流涎、哭闹、厌食持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现症状：疱疹性咽峡炎的临床表现体征：咽充血，散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4mm，数目不等1~2d后破溃形成小溃疡多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体，也可见于口腔的其他部位部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状1周左右自愈，预后良好重症（多为EV-A71感染）：脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和（或）肺出血、心肌炎，甚至死亡预后：疱疹性咽峡炎诊断结合流行病学史、典型症状、特征性咽峡部损害和病原学检查即可作出疱疹性咽峡炎诊断临床诊断病例：急性起病，突发咽痛和发热典型体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上灰白色疱疹或溃疡病原学确诊病例：临床诊断+（咽拭子、粪便、血液等）具备下列之一（1）肠道病毒特异性核酸检查阳性（2）分离出肠道病毒（3）急性期血清肠道病毒IgM抗体阳性（4）恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1），DNA病毒传播途径：飞沫传播、接触传播流行趋势：终年可见，无季节性，以散发病例为主临床表现：发热，疱疹（齿龈、颊黏膜，唇、口周皮肤）。红斑成簇小水疱浅表溃疡。局部淋巴结肿大。中国疾病预防控制中心.溃疡性口腔炎病原体：细菌，革兰染色阳性球菌临床表现：婴幼儿，营养不良、免疫力低下患儿口腔黏膜充血、水肿，黏液增多，继之糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，擦去伪膜呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌溃疡处疼痛明显，轻微口臭、局部淋巴结常肿大多有发热、烦躁、食欲减退周围血白细胞明显增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白升高中国疾病预防控制中心.法定传染病——麻疹病原体：麻疹病毒，传播途径：呼吸道传播临床表现：口腔黏膜斑（Koplik斑），直径0.5~1.0mm，出疹前24~48h，颊黏膜近臼齿处，下唇内侧面与牙龈之间，软腭及咽弓等处黏膜，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在1d内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜斑在皮疹出现后即逐渐消失发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征中国疾病预防控制中心.属于副粘病毒9法定传染病——水痘病原体：水痘-带状疱疹病毒，DNA病毒传播途径：呼吸道飞沫传播、接触传播流行趋势：全年均可发生，集中冬春季节，呈散发性，传染性极强临床表现：发热，皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征；向心性分布皮疹，头皮、眼结膜及会阴部均可累及。疱疹可见于口腔任何部位，水疱破溃形成溃疡，常有疼痛中国疾病预防控制中心.疱疹性咽峡炎治疗尚无特效抗肠道病毒药物不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高；建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物病因治疗疱疹性咽峡炎治疗1．干扰素α（INF-α）：INF-α喷雾或雾化有一定疗效：INF-α是皮肤黏膜局部抗感染免疫的关键调节因子，黏膜给药可发挥局部抗病毒和免疫调节作用局部用药使用便捷，儿童易接受，安全有效IFN-α2b喷雾剂：100万U/d，每1~2小时1次，疗程3~4dINF-α雾化吸入：2~4μg/...