小儿循环系统解剖生理特点心脏的胚胎发育胎儿正常血液循环特点出生后血循环特点心脏发育胚胎2——8周是关键时间心脏由横位转为斜位(2岁)心尖搏动在第4肋间锁骨中线外胎儿血循环营养物质、气体是在胎盘进行交换绝大部分为混合血肝、心脏、脑及上肢血氧含量较高肺内无气体交换卵圆孔和动脉导管开放右心室负荷超过左心室生后血循环改变脐带结扎肺循环建立卵圆孔（5~7月）和动脉导管功能性关闭（1岁）胎儿及生后血液循环特点小儿循环系统解剖生理特点正常各年龄小儿心率、血压的正常范围心率：新生儿：120~140次/分1岁以内：110~130次/分2~3岁：100~120次/分4~7岁：80~100次/分8~14岁：70~90次/分血压：收缩压=年龄×2+80mmHg舒张压=2/3收缩压小儿先天性心脏病——考点概述：分类四个常见病的临床表现、并发症和诊断执业增加疾病的检查，病生和治疗小儿先天性心脏病病因外因：（1）宫内感染（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病（4）药物（5）宫内慢性缺氧（6）高龄孕妇内因：与遗传、染色体畸变有关小儿先天性心脏病预防加强孕妇保健，避免高危因素妊娠早期适量补充叶酸积极预防风疹，流感等病毒感染左向右分流型（潜伏青紫型）体循环压力>肺循环压力左室压力左室压力>>右室压力右室压力血液从左向右分流，无青紫肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫体循环缺血生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗肺循环充血反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑左向右分流型（潜伏青紫型）包括VSD、ASD、PDA晚期出现艾森曼格综合征•左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫（艾森曼格综合征）左向右分流型（潜伏青紫型）右左分流型（青紫型）右左分流型（青紫型）(法洛四联症)（1）早期出现紫绀，进行性加重。（2）肺循环血少（3）体循环为混合血无分流型（无青紫型）无分流型（无青紫型）无分流型（无青紫型）无分流型（无青紫型）(肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心)特殊检查X线检查——筛查先心病超声心动图——确诊先心病类型术前、术中、术后诊断及随访分类房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症状发育落后，活动后心悸，晚期艾森曼格表现发育落后，活动后心悸，晚期艾森曼格（差异紫绀）脉压差增宽发育落后，持续青紫，蹲踞，阵发性缺氧发作心脏杂音2、3肋间3、4肋间第2肋间2到4肋间X线肺门舞蹈，肺充血，肺动脉段突出，主动脉影缩小肺门舞蹈，肺充血，肺动脉段突出，主动脉影增宽靴型心并发症呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎治疗择期手术内科治疗择期手术尽早手术动脉导管未闭（PDA)动脉导管未闭（PDA)位于降主动脉和左肺动脉根部之间治疗：新生儿期服消炎痛（吲哚美辛）学龄期手术动脉导管未闭脉压差增宽水冲脉毛细血管搏动征股动脉枪击音下半身青紫（差异性紫绀）1324肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥厚四种畸形法洛四联症心室水平可出现左向右、双向甚至右向左的分流动静脉混合血——青紫体循环表现不同程度的缺氧肺血流减少侧支循环建立红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢血液动力学改变脑血栓脑血栓亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎脑脓肿脑脓肿并发症临床表现青紫蹲距症状杵状指（趾）阵发性缺氧发作靴形心法洛四联症将患儿置于膝胸卧位保持呼吸道通畅，吸氧心理护理用药（普萘洛尔或去氧肾上腺素）忌洋地黄绝对卧床休息缺氧发作处理春季幼儿园传染病防治工作讲座春季是流感、手足口病、水痘等传染病的高发季节，由于幼儿园人口密集，年龄小易感人群多，易发生传染病爆发流行，要加强传染病防控工作，保障广大师生身体健康。一、高度重视传染病防治工作传染病防控工作关系广大师生身体健康和生命安全，要充分认识传染病防控工作重要性，要加强幼儿园卫生防疫工作的组织指导，教育、要加强沟通协作，指定专人负责防控...
