偏瘫疾病肢体的康复训练优质课件VIP专享VIP免费

偏瘫疾病肢体的康复训练主要内容•1常见的并发症•2正确卧姿及卧姿下训练方法•3翻身训练•4平衡能力训练•5上肢功能训练•6下肢功能锻炼•7患肢负重及行走训练康复基本知识常见的并发症①肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期。②肩--手综合征多见于脑卒中后1-3个月内。主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。预防注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半脱位，重力牵拉和血液回流不畅。应尽量避免在患侧手上静脉输液。必须防止对患侧手的任何外伤。第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。疼痛水肿温热指甲变白肩--手综合征第二期，平均持续3-6个月。预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。疼痛加重肌肉萎缩关节挛缩第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终身残废。皮肤干燥皮温下降畸形手治疗原则：早发现，早治疗。在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时，就立即给与治疗，效果最佳，即使在数月之后，如果有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效。一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。（3个月内是最佳治疗时期）1.运动疗法•（一）主动运动•治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。•肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用•任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。•拧毛巾仰卧位手臂抬起，可以做某些主动伸肘活动（二）被动运动1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等被动活动2.腕关节被动活动：伸展活动。3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一个手指关节都要活动。被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿时，治疗量要适当控制。2.向心性加压缠绕•用直径约1—2mm的线从手指远端向近端快速、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远端一一解开绳子,每天反复进行。（此法安全、简便、能有效减轻水肿。）利用夹板固定•让腕关节处于适度的背伸位，夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。4.物理因子治疗（一）冰疗冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者的手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。（二）冷水与温水交替浸泡法冷水温度约10度，温水温度约40度，分别在冷水和温水中浸泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天2-3次。10Ċ冷水、温水40Ċ先用温水浸泡10ｍin再用冷水浸泡20ｍin偏瘫早期使用效果最佳偏瘫早期康复治疗误区卧床休息----绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手健身圈捏握和脚心按摩与刺激训练内容和方法训练正确的卧姿适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。患测卧位①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。健侧卧位•②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。仰卧位•枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘...