剖腹产护理查房查房目的1.熟悉剖宫产术的适应症；2.掌握剖宫产术的主要手术步骤；3.掌握剖宫产术的护士管理要点；4.熟悉剖宫产术的护理措施；5.锻炼大家团结协作能力及胆量。唐琴梅，女，26岁，汉族。平时月经规律，Lmp:2017-07-02,EDC:2018-4-9,停经40+天自测尿HCG阳性，行B超确诊：“宫内早孕”，孕早期出现恶心、呕吐等早孕反应，不重，持续1+月自行缓解。停经4+月感胎动至今，伴下腹渐大。孕期无服用孕妇禁忌药物史，无放射性及毒物接触史。自诉血压、血糖不高，孕期无皮肤瘙痒及黄疸，无头昏、眼花，无心悸、胸闷。1天前无明显诱因出现阴道流液，约200ML,清色，伴下腹不规律性阵发性胀痛，无阴道流血，自觉胎动正常。门诊以“G4P1孕39+2周头位，先兆临产。胎儿脐绕颈二周，孕妇饮食，精神，睡眠可，大小便正常，孕期体重增加12公斤。病史汇报•查体：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/分，BP：99/69mmHg；神情，反应可，查体合作；心肺未及明显异常，腹膨隆如孕周，下腹正中见横形陈旧性手术疤痕，长约11CM，宫高34CM，腹围94CM，胎位LOA，先露头，未入盆，未扪及宫缩，胎心145次/分，规律，骨盆外测量25-28-20-9CM，内骨盆无异常；肛查：未查。•辅查：产科B超：晚期妊娠，单活胎，胎儿存活，头位。胎儿双顶径93mm；股骨长73mm；胎心135次/分；胎盘位于子宫前壁；成熟度Ⅱ级；子宫下段肌层最薄处厚约0.32mm。胎盘下缘覆盖宫颈管内口。病史汇报•诊断：胎膜早破，脐绕颈二周，胎窘。立即行剖宫产术。病史汇报剖宫产术定义剖宫产术:是经腹壁切开子宫取出胎儿以达成活胎及其附属物的手术。手术应用恰当能使母婴转危为安，但也存在出血、感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。主要术式:子宫下段剖宫产子宫体部剖宫产腹膜外剖宫产适应症妊娠合并症胎儿宫内窘迫胎位异常羊水过少产道异常剖宫产适应症在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。非紧急时，区域性麻醉一般都做为手术的首选。纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的再次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。横向切口相对美观。术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。术前访视查阅病历。了解患者的相关信息。12访视病人。首先自我介绍、核查腕带信息，询问三史。3嘱患者晚上10点以后禁食，晚上12点以后禁饮。4告知患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。去除身上贵重物品，无假牙、无活动牙齿。5患者明日进入手术室前应脱去随身衣物，只需穿病号服。去除身上贵重物品，无假牙、无活动牙齿。巡回护士管理要点（术前）准备用物，核对病人，建立静脉通道；12协助麻醉师麻醉；3检查吸引器等术中可能使用的器械；4摆平卧位，用约束带固定好上下肢，填写手术护理；5手术前与洗手护士点数；6备缩宫素与抗生素。主要手术流程物品病人自身准备12整理无菌台面3消毒皮肤铺巾4切开皮肤皮下组织筋膜腹膜5检查子宫位置，暴露切开子宫下段6娩出胎儿胎盘，清宫腔缝合子宫切口7清理腹腔，清点物品，关闭腹腔8手术结束，清洗整理器械巡回护士管理要点（术中）观察患者生命体征，保证输液通畅12及时供应台上所需物品，与洗手做好清点工作3观察尿管的颜色，性状和量，如果尿色发红，应立即通知医师巡回护士管理要点（术后）关闭切口后与洗手护士点数；12整理病人，协助医生与麻醉师过床；3护送病人离开手术室与医务人员做好病人的交接4整理手术间，将物品摆放整齐；准备准备用物准备开包环境打开无菌包A洗手按规范洗手B洗手后穿无菌衣准备皮肤消毒用物与医生按步骤传递并铺巾整理桌面物品与巡回护士点数剖宫产手术配合传递器械C洗手护士管理要点术后清洗所以器械，放规定位置送供应室清洗消毒若需留标本，需用福尔马林或甲醛等常规浸保存D护理诊断有体液不足的危险：与手术中出血有关；B有感染的危险：与手术切口有关；D有围手术期体位损伤的危险：与手术期间保持一个体位有关；C焦虑：与知识缺乏，担心手术能否顺利有关；A知...
