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病例概要患者江国雄，男，53 岁，精神、行为异常伴肢体抽搐于2012-2-2 由外院转入查体 ：急性面容，精神状态较差，血压：157/100mmHg ，右侧腹股沟处可触及约4*3cm大小肿物，表面红，活动尚可，颈抵抗。神经系统专科检查：浅昏迷， GCS 评分 6 分，烦躁不安，脑膜刺激征有颈强。辅助检查 ：头颅 CT 左侧额叶稍高密度影，血常规示：WBC 23.15G/L ， B 超示右大腿根部实性低回声团，血生化示GLU 12.0mmol/L ，C 反应蛋白56.0mg/L，凝血四项中TT24.7s PT25.3s APTT53.2s ，腰穿查颅内压175mmH 2O。诊断：颅内感染医生查房记录2012-2-2 患者行腰椎穿刺术，测初颅内压为175 mmH 2O，取 6ml 送检，测末压125 mmH 2O，术毕其生命体征无明显变化，予去枕平卧大于6 小时，血糖8.2mmol/L 2012-2-3 患者处于镇静状态，医生查房示患者因出现精神行为异常后出现癫痫发作，结合一月前大腿部出现红肿物伴高热，CSF 细胞数升高，首先考虑脑脓肿，其次为病毒性脑炎。予马斯平抗细菌及阿昔洛韦病毒治疗，丙戊酸钠抗癫痫，为进一步明确诊断需继续观察，定期复查血常规，感染二项等，予静脉补液及胃肠道营养，维持水电解质酸碱平衡，遵嘱。2012-2-3 患者行右侧锁骨下静脉穿刺置管术，深度约13cm，术毕患者生命体征无特殊变化。黎姗祎2012-2-4 护理计划科室NCU 床号 78 姓名 江国雄性别男年龄 53 岁住院号593372 护理问题护理措施开始日期停止日期效果评价一血 压过高二有 损伤的危险三 感染四血 糖过高1、遵医嘱测血压4 次 /日。2、必要时遵嘱给予降压药治疗。3、血压高于180/100mmHg 时报告医生，用硝普钠降压时监测血压并及时调整滴速，注意避光使用， 4~6 小时更换药液一次。4、用药后注意观察药物的不良反应和效果，并认真记录。1、 上双侧床档，适当运用约束带注意松紧适宜。2、 癫痫发作时勿用力按压病人肢体，以防骨折脱臼， 用纱布包裹压舌板塞入牙齿间，防舌咬伤。3、 遵医嘱给予抗癫痫药丙戊酸钠，必要时给予镇静药。1、遵医嘱予以头孢曲松钠抗感染和阿昔洛韦抗病毒治疗。2、定时通风保持病区空气流通，空气清新，保持病区整洁干净。3、保持口腔、鼻腔清洁湿润，口护3 次 /日。4、及时吸痰，观察痰液颜色、性质，痰液粘稠时遵嘱给予化痰药并观察病人液体摄入量是否充足。5、更换吸痰盘1 次 /日。6、昏迷病人宜取侧卧位或侧俯卧位，口角向下以利于口腔分泌物引流、防误吸，并保护角膜，清洁局部后...